CAJ | 학술논문

目的:探讨伴C2/3先天性融合的上颈椎疾病患者采用后路椎弓根螺钉固定时融合椎置钉位置的选择.方法:2007年1月至2011年6月,我科收治上颈椎疾病合并C2/3先天性融合畸形患者28例,男16例,女12例,年龄24～64岁,平均46.5岁.颅底凹陷合并寰枢椎脱位22例,齿状突骨折6例.均采用后路枕-颈或寰-枢椎内固定术治疗,其中1例因全麻下不能复位结合一期经口腔前路松解.术前采用三维CT重建测量C2、C3椎弓根高度及宽度,将椎弓根直径小于4.0mm定义为椎弓根细小,不适合置入椎弓根螺钉；若C2、C3椎弓根钉道直径均大于4mm,根据术中情况酌情选择在C2或C3置钉；若其中一个椎弓根直径小于4mm,则在另一椎体固定；若两个椎体同侧椎弓根直径均小于4mm,则将固定节段延长至C4.随访观察螺钉固定情况.结果:28例患者中,C2椎弓根细小15例(53.6％),C3椎弓根细小6例(21.4％),C2及C3椎弓根均细小5例(17.9％),其中3例(10.7％)为同侧细小.术中融合椎椎弓根螺钉固定于C2 7例,C3 16例,置于一侧C2和另一侧C3 2例,因C2、C3同侧椎弓根细小不能置钉固定于C4 3例. 术后所有患者均行CT复查,16枚C2椎弓根螺钉内壁穿破1枚,外壁穿破2枚,占19％;34枚C3螺钉内壁穿破2枚,外壁穿破3枚,占14.7％,均无椎动脉及脊髓神经损伤.24例患者随访1.5～5年,平均3.2年,无内固定断裂松动及假关节形成.结论:C2/3先天性融合患者C3椎弓根细小的发生率显著低于C2,大部分C2/3融合椎后路椎弓根螺钉可置于C2或C3,术前行三维CT重建可为置钉位置选择提供依据.
목적:탐토반C2/3선천성융합적상경추질병환자채용후로추궁근라정고정시융합추치정위치적선택.방법:2007년1월지2011년6월,아과수치상경추질병합병C2/3선천성융합기형환자28례,남16례,녀12례,년령24～64세,평균46.5세.로저요함합병환추추탈위22례,치상돌골절6례.균채용후로침-경혹환-추추내고정술치료,기중1례인전마하불능복위결합일기경구강전로송해.술전채용삼유CT중건측량C2、C3추궁근고도급관도,장추궁근직경소우4.0mm정의위추궁근세소,불괄합치입추궁근라정；약C2、C3추궁근정도직경균대우4mm,근거술중정황작정선택재C2혹C3치정；약기중일개추궁근직경소우4mm,칙재령일추체고정；약량개추체동측추궁근직경균소우4mm,칙장고정절단연장지C4.수방관찰라정고정정황.결과:28례환자중,C2추궁근세소15례(53.6％),C3추궁근세소6례(21.4％),C2급C3추궁근균세소5례(17.9％),기중3례(10.7％)위동측세소.술중융합추추궁근라정고정우C2 7례,C3 16례,치우일측C2화령일측C3 2례,인C2、C3동측추궁근세소불능치정고정우C4 3례. 술후소유환자균행CT복사,16매C2추궁근라정내벽천파1매,외벽천파2매,점19％;34매C3라정내벽천파2매,외벽천파3매,점14.7％,균무추동맥급척수신경손상.24례환자수방1.5～5년,평균3.2년,무내고정단렬송동급가관절형성.결론:C2/3선천성융합환자C3추궁근세소적발생솔현저저우C2,대부분C2/3융합추후로추궁근라정가치우C2혹C3,술전행삼유CT중건가위치정위치선택제공의거.