CAJ | 학술논문

目的：研究急性高容量血液稀释（AHH）对人工全髋关节置换术（THA）患者隐性失血的影响。方法对60例THA患者随机分为实验组和对照组，两组患者麻醉前采用乳酸林格液，补充术前禁食和基础生理需要量的一半。单侧蛛网膜下腔阻滞（腰麻）成功后，实验组以50mL/min快速输注6％羟乙基淀粉130/0．4氯化钠注射液，扩充容量20％～25％，两组患者术后出血用等量的胶体液补充。围术期监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、血红蛋白（Hb）和红细胞压积（Hct）等指标。记录AHH开始时（T0）、AHH后30min（T1）、手术30min时（T2）和手术结束时（T3）的HR、MAP和CVP。采用血红蛋白平衡法，计算术后隐性失血量。结果实验组和对照组患者组间组内各时点HR、MAP比较，差异无统计学意义（P＞0．05），实验组T1～T3时CVP较T0时明显升高（P＜0．05），实验组T1～T3时CVP较对照组T1～T3时明显升高（P＜0．05）。实验组应用乌拉地尔降压的例数为5例，对照组3例，两组差异无统计学意义（P＞0．05）。实验组应用去氧肾上腺素升压的例数为0例，对照组17例，两组差异有统计学意义（P＜0．05）；两组应用阿托品的例数均为5例。实验组Blood丢失量（883±221）mL，Blood显性失血量（296±149）mL，Blood隐性失血量（528±245）mL；对照组Blood丢失量（1034±267）mL，Blood显性失血量（367±128）mL，Blood隐性失血量（652±287）mL，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05），组内比较隐性失血量显著多于显性失血量（P＜0．01）。实验组输异体血9例，对照组14例，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论AHH应用于THA手术，对血流动力影响小，可以显著降低患者隐性失血量，减少异体血输血率，对患者术后康复有利。
목적：연구급성고용량혈액희석（AHH）대인공전관관절치환술（THA）환자은성실혈적영향。방법대60례THA환자수궤분위실험조화대조조，량조환자마취전채용유산림격액，보충술전금식화기출생리수요량적일반。단측주망막하강조체（요마）성공후，실험조이50mL/min쾌속수주6％간을기정분130/0．4록화납주사액，확충용량20％～25％，량조환자술후출혈용등량적효체액보충。위술기감측심솔（HR）、평균동맥압（MAP）、중심정맥압（CVP）、혈홍단백（Hb）화홍세포압적（Hct）등지표。기록AHH개시시（T0）、AHH후30min（T1）、수술30min시（T2）화수술결속시（T3）적HR、MAP화CVP。채용혈홍단백평형법，계산술후은성실혈량。결과실험조화대조조환자조간조내각시점HR、MAP비교，차이무통계학의의（P＞0．05），실험조T1～T3시CVP교T0시명현승고（P＜0．05），실험조T1～T3시CVP교대조조T1～T3시명현승고（P＜0．05）。실험조응용오랍지이강압적례수위5례，대조조3례，량조차이무통계학의의（P＞0．05）。실험조응용거양신상선소승압적례수위0례，대조조17례，량조차이유통계학의의（P＜0．05）；량조응용아탁품적례수균위5례。실험조Blood주실량（883±221）mL，Blood현성실혈량（296±149）mL，Blood은성실혈량（528±245）mL；대조조Blood주실량（1034±267）mL，Blood현성실혈량（367±128）mL，Blood은성실혈량（652±287）mL，량조비교차이유통계학의의（P＜0．05），조내비교은성실혈량현저다우현성실혈량（P＜0．01）。실험조수이체혈9례，대조조14례，차이유통계학의의（P＜0．05）。결론AHH응용우THA수술，대혈류동력영향소，가이현저강저환자은성실혈량，감소이체혈수혈솔，대환자술후강복유리。