中华肾病研究电子杂志
中華腎病研究電子雜誌
중화신병연구전자잡지
2012年
1期
31-36
,共6页
高卓%魏日胞%吴杰%列才华%谢院生%陈香美
高卓%魏日胞%吳傑%列纔華%謝院生%陳香美
고탁%위일포%오걸%렬재화%사원생%진향미
肾小球肾炎%IgA肾病%白细胞介素6%白细胞介素18%转化生长因子β1%肾损伤分子1
腎小毬腎炎%IgA腎病%白細胞介素6%白細胞介素18%轉化生長因子β1%腎損傷分子1
신소구신염%IgA신병%백세포개소6%백세포개소18%전화생장인자β1%신손상분자1
目的 探讨IgA肾病患者尿中无创性标志物白细胞介素-6(IL-6)、IL-18、转化生长因子-β1(TGF-β1)、肾损伤分子-1(Kim-1)水平与临床、病理指标的关系以及在临床病情评估中的应用价值.方法 观察解放军总医院肾脏病科2007 年12 月至2008 年4 月首次肾活检明确诊断为IgA肾病的115 例患者,将其作为IgA肾病组,以30 例健康志愿者作为健康对照组、30 例非IgA肾病患者作为疾病对照组(包括轻微病变8 例,微小病变11 例,膜性肾病11 例).应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组患者尿中IL-6、IL-18、TGF-β1、Kim-1 4 种无创性标志物水平,同时测定相关的临床指标,并对IgA肾病病理损害程度进行半定量评分,分析4 种尿无创性标志物水平与各临床指标、病理指标的相关性.应用SPSS 13.0 版统计软件作统计分析,计数资料采用χ2 检验,计量资料比较采用方差分析,相关分析用直线相关、Spearman 等级相关分析.结果 疾病对照组和IgA肾病组在高血压伴发比例、血尿素氮、血肌酐、血清白蛋白水平上,与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P < 0.05).按照病理Lee 氏分级(Ⅰ~Ⅴ级),将IgA肾病组分为3 个亚组,轻度组(Ⅰ~Ⅱ级)15 例,中度组(Ⅲ级)63 组,重度组(Ⅳ ~ Ⅴ级)37 例.IgA肾病组尿IL-6、尿IL-18、尿TGF-β1、尿Kim-1水平均较健康对照组明显增高(P < 0.05);IgA肾病患者随着病理损害程度的逐渐加重,尿IL-6、尿IL-18、尿TGF-β1、尿Kim-1 水平也随之增高,重度组与轻度组、中度组比较,差异均有统计学意义(P < 0.05);IgA肾病患者尿IL-6、尿IL-18、尿TGF-β1、尿Kim-1 水平与肾小球滤过率、肾小球球性硬化程度、肾间质炎细胞浸润、肾间质纤维化、肾小管萎缩程度积分等指标均有不同程度相关;尿TGF-1 与尿Kim-1、尿TGF-1 与尿IL-6 联合诊断IgA肾病病理分级程度,其敏感度分别达82.6%和78.3%,特异度分别达88.9%和92.2%;而尿IL-6 和尿TGF-β1 联合诊断肾脏慢性化程度,其敏感度为81.5%,特异度达82.6%.结论 尿IL-6、尿IL-18、尿TGF-β1、尿Kim-1 水平可以反映IgA肾病患者临床和病理损害程度,应用两项尿无创指标联合的方法估计肾脏病理损害程度比单项指标具有更好的临床实用性,其中尿IL-6 与尿KIM-1 联合,或尿IL-6 与尿TGF-β1 联合诊断病理分级,尿IL-6 与尿TGF-β1 联合诊断慢性化程度有较好的诊断敏感度和特异度.
目的 探討IgA腎病患者尿中無創性標誌物白細胞介素-6(IL-6)、IL-18、轉化生長因子-β1(TGF-β1)、腎損傷分子-1(Kim-1)水平與臨床、病理指標的關繫以及在臨床病情評估中的應用價值.方法 觀察解放軍總醫院腎髒病科2007 年12 月至2008 年4 月首次腎活檢明確診斷為IgA腎病的115 例患者,將其作為IgA腎病組,以30 例健康誌願者作為健康對照組、30 例非IgA腎病患者作為疾病對照組(包括輕微病變8 例,微小病變11 例,膜性腎病11 例).應用酶聯免疫吸附法(ELISA)測定各組患者尿中IL-6、IL-18、TGF-β1、Kim-1 4 種無創性標誌物水平,同時測定相關的臨床指標,併對IgA腎病病理損害程度進行半定量評分,分析4 種尿無創性標誌物水平與各臨床指標、病理指標的相關性.應用SPSS 13.0 版統計軟件作統計分析,計數資料採用χ2 檢驗,計量資料比較採用方差分析,相關分析用直線相關、Spearman 等級相關分析.結果 疾病對照組和IgA腎病組在高血壓伴髮比例、血尿素氮、血肌酐、血清白蛋白水平上,與健康對照組比較,差異均有統計學意義(P < 0.05).按照病理Lee 氏分級(Ⅰ~Ⅴ級),將IgA腎病組分為3 箇亞組,輕度組(Ⅰ~Ⅱ級)15 例,中度組(Ⅲ級)63 組,重度組(Ⅳ ~ Ⅴ級)37 例.IgA腎病組尿IL-6、尿IL-18、尿TGF-β1、尿Kim-1水平均較健康對照組明顯增高(P < 0.05);IgA腎病患者隨著病理損害程度的逐漸加重,尿IL-6、尿IL-18、尿TGF-β1、尿Kim-1 水平也隨之增高,重度組與輕度組、中度組比較,差異均有統計學意義(P < 0.05);IgA腎病患者尿IL-6、尿IL-18、尿TGF-β1、尿Kim-1 水平與腎小毬濾過率、腎小毬毬性硬化程度、腎間質炎細胞浸潤、腎間質纖維化、腎小管萎縮程度積分等指標均有不同程度相關;尿TGF-1 與尿Kim-1、尿TGF-1 與尿IL-6 聯閤診斷IgA腎病病理分級程度,其敏感度分彆達82.6%和78.3%,特異度分彆達88.9%和92.2%;而尿IL-6 和尿TGF-β1 聯閤診斷腎髒慢性化程度,其敏感度為81.5%,特異度達82.6%.結論 尿IL-6、尿IL-18、尿TGF-β1、尿Kim-1 水平可以反映IgA腎病患者臨床和病理損害程度,應用兩項尿無創指標聯閤的方法估計腎髒病理損害程度比單項指標具有更好的臨床實用性,其中尿IL-6 與尿KIM-1 聯閤,或尿IL-6 與尿TGF-β1 聯閤診斷病理分級,尿IL-6 與尿TGF-β1 聯閤診斷慢性化程度有較好的診斷敏感度和特異度.
목적 탐토IgA신병환자뇨중무창성표지물백세포개소-6(IL-6)、IL-18、전화생장인자-β1(TGF-β1)、신손상분자-1(Kim-1)수평여림상、병리지표적관계이급재림상병정평고중적응용개치.방법 관찰해방군총의원신장병과2007 년12 월지2008 년4 월수차신활검명학진단위IgA신병적115 례환자,장기작위IgA신병조,이30 례건강지원자작위건강대조조、30 례비IgA신병환자작위질병대조조(포괄경미병변8 례,미소병변11 례,막성신병11 례).응용매련면역흡부법(ELISA)측정각조환자뇨중IL-6、IL-18、TGF-β1、Kim-1 4 충무창성표지물수평,동시측정상관적림상지표,병대IgA신병병리손해정도진행반정량평분,분석4 충뇨무창성표지물수평여각림상지표、병리지표적상관성.응용SPSS 13.0 판통계연건작통계분석,계수자료채용χ2 검험,계량자료비교채용방차분석,상관분석용직선상관、Spearman 등급상관분석.결과 질병대조조화IgA신병조재고혈압반발비례、혈뇨소담、혈기항、혈청백단백수평상,여건강대조조비교,차이균유통계학의의(P < 0.05).안조병리Lee 씨분급(Ⅰ~Ⅴ급),장IgA신병조분위3 개아조,경도조(Ⅰ~Ⅱ급)15 례,중도조(Ⅲ급)63 조,중도조(Ⅳ ~ Ⅴ급)37 례.IgA신병조뇨IL-6、뇨IL-18、뇨TGF-β1、뇨Kim-1수평균교건강대조조명현증고(P < 0.05);IgA신병환자수착병리손해정도적축점가중,뇨IL-6、뇨IL-18、뇨TGF-β1、뇨Kim-1 수평야수지증고,중도조여경도조、중도조비교,차이균유통계학의의(P < 0.05);IgA신병환자뇨IL-6、뇨IL-18、뇨TGF-β1、뇨Kim-1 수평여신소구려과솔、신소구구성경화정도、신간질염세포침윤、신간질섬유화、신소관위축정도적분등지표균유불동정도상관;뇨TGF-1 여뇨Kim-1、뇨TGF-1 여뇨IL-6 연합진단IgA신병병리분급정도,기민감도분별체82.6%화78.3%,특이도분별체88.9%화92.2%;이뇨IL-6 화뇨TGF-β1 연합진단신장만성화정도,기민감도위81.5%,특이도체82.6%.결론 뇨IL-6、뇨IL-18、뇨TGF-β1、뇨Kim-1 수평가이반영IgA신병환자림상화병리손해정도,응용량항뇨무창지표연합적방법고계신장병리손해정도비단항지표구유경호적림상실용성,기중뇨IL-6 여뇨KIM-1 연합,혹뇨IL-6 여뇨TGF-β1 연합진단병리분급,뇨IL-6 여뇨TGF-β1 연합진단만성화정도유교호적진단민감도화특이도.
