CAJ | 학술논문

目的:探讨由X线实时监视的经皮肾镜超声联合气压弹道碎石取石术治疗复杂性肾结石的疗效和安全性.方法:回顾性分析2006～2011年采用B超或X线C形臂定位穿刺,由X线实时监视经皮肾镜碎石取石(PNL)治疗复杂性肾结石458例,男285例,女173例,年龄1～80(48±26)岁.其中鹿角形结石156例(34.1%);马蹄肾结石5例(1.1%);肾盏憩室内结石18例(3.9%);小儿肾结石38例(8.3%);孤立肾或对侧肾无功能者45例(9.8%);其余196例(42.8%)为大于30mm的肾盂结石或多发肾结石.所有患者均在全麻下截石位经膀胱镜先向患侧逆行插入输尿管导管,改俯卧位后,采用超声或X线C形臂定位,向目标肾盏穿刺,由X线实时监视建立皮肾通道,经肾镜用EMS超声联合气压弹道进行一期或多期碎石、取石.结果:单通道取石439例,双通道取石17例,三通道2例;Ⅰ期完成碎石取石317例,Ⅱ期124例,Ⅲ期16例,Ⅳ期1例.手术时间30～150(75±28)min.7例术后继发性出血,经输血及超选择性肾动脉栓塞治疗后痊愈,3例术后当晚发生感染性休克,经抗休克治疗后缓解.术后平均住院5.6(3～26)d,术后3个月随访尿路平片(KUB),结石取净率为85.8%(393/458).术后28例再行ESWL治疗,术后6个月随访结石排净率达90.2%(413/458).结论:由X线实时监视的经皮肾镜超声联合气压弹道碎石取石治疗复杂性肾结石效率高,安全有效,损伤小,可重复取石,是治疗复杂性肾结石的可靠方法.
목적:탐토유X선실시감시적경피신경초성연합기압탄도쇄석취석술치료복잡성신결석적료효화안전성.방법:회고성분석2006～2011년채용B초혹X선C형비정위천자,유X선실시감시경피신경쇄석취석(PNL)치료복잡성신결석458례,남285례,녀173례,년령1～80(48±26)세.기중록각형결석156례(34.1%);마제신결석5례(1.1%);신잔게실내결석18례(3.9%);소인신결석38례(8.3%);고립신혹대측신무공능자45례(9.8%);기여196례(42.8%)위대우30mm적신우결석혹다발신결석.소유환자균재전마하절석위경방광경선향환측역행삽입수뇨관도관,개부와위후,채용초성혹X선C형비정위,향목표신잔천자,유X선실시감시건립피신통도,경신경용EMS초성연합기압탄도진행일기혹다기쇄석、취석.결과:단통도취석439례,쌍통도취석17례,삼통도2례;Ⅰ기완성쇄석취석317례,Ⅱ기124례,Ⅲ기16례,Ⅳ기1례.수술시간30～150(75±28)min.7례술후계발성출혈,경수혈급초선택성신동맥전새치료후전유,3례술후당만발생감염성휴극,경항휴극치료후완해.술후평균주원5.6(3～26)d,술후3개월수방뇨로평편(KUB),결석취정솔위85.8%(393/458).술후28례재행ESWL치료,술후6개월수방결석배정솔체90.2%(413/458).결론:유X선실시감시적경피신경초성연합기압탄도쇄석취석치료복잡성신결석효솔고,안전유효,손상소,가중복취석,시치료복잡성신결석적가고방법.