南昌大学学报（医学版）
南昌大學學報（醫學版）
남창대학학보（의학판）
ACTA ACADEMIAE MEDICINAE JIANGXI
2012年
6期
102-103,106
,共3页
双管型喉罩%喉癌手术%应激反应
雙管型喉罩%喉癌手術%應激反應
쌍관형후조%후암수술%응격반응
目的 通过观察喉癌手术中喉罩通气对病人血流动力学和应激激素水平的影响,评价喉罩通气在喉癌手术中的应用价值.方法 选择40例ASAⅠ-Ⅲ级的男性喉癌Ⅱ、Ⅲ期择期手术病人,按随机数字表法分为喉罩组(P组)和气管切开手术组(T组),每组20例.P组:快速麻醉诱导后置入双管型喉罩,固定后行机控呼吸,手术至颈部淋巴结清扫后行气管切开置入气管导管替代喉罩行控制呼吸后继续手术;T组:先在局部麻醉下行气管切开置入气管导管,固定后行机控呼吸.观察2组的MAP、HR、SpO2变化,观察时点为诱导前(P1/T1)、置入喉罩或气管切开置入气管导管即刻(P2/T2)、置入喉罩后或气管切开置入气管导管后10 min(P3/T3)和置入喉罩后或气管切开置入气管导管后30 min(P4/T4);观察麻醉前、置入喉罩后或气管切开置入气管导管后即刻、术毕和拔管后30 min 4个时点的血糖和血浆皮质醇水平.结果 T组病人在T2时点的MAP、HR明显高于T1时点(P＜0.01),T3、T4时点与T1时点差异无统计学意义(P＞0.05);T组与P组比较,T2时点的MAP、HR比P2时点明显升高(P＜0.01).T组自插管后各时间点的血糖均明显高于麻醉前(P＜0.01),P组在术毕时点血糖上升与麻醉前比较差异有统计学意义(P＜0.01);术毕和拔出导管后30 min T组的血糖上升明显高于P组(P＜0.05).2组血皮质醇在术毕时点均高于麻醉前(P＜0.05);拔罩或导管后30 min的血皮质醇P组下降,而T组继续上升,T组与P组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与局部麻醉下气管切开置入气管导管通气相比,双管型喉罩通气应用于喉癌切除术对患者血流动力学干扰小,引起的应激反应轻,同时能保证有效地通气.
目的 通過觀察喉癌手術中喉罩通氣對病人血流動力學和應激激素水平的影響,評價喉罩通氣在喉癌手術中的應用價值.方法 選擇40例ASAⅠ-Ⅲ級的男性喉癌Ⅱ、Ⅲ期擇期手術病人,按隨機數字錶法分為喉罩組(P組)和氣管切開手術組(T組),每組20例.P組:快速痳醉誘導後置入雙管型喉罩,固定後行機控呼吸,手術至頸部淋巴結清掃後行氣管切開置入氣管導管替代喉罩行控製呼吸後繼續手術;T組:先在跼部痳醉下行氣管切開置入氣管導管,固定後行機控呼吸.觀察2組的MAP、HR、SpO2變化,觀察時點為誘導前(P1/T1)、置入喉罩或氣管切開置入氣管導管即刻(P2/T2)、置入喉罩後或氣管切開置入氣管導管後10 min(P3/T3)和置入喉罩後或氣管切開置入氣管導管後30 min(P4/T4);觀察痳醉前、置入喉罩後或氣管切開置入氣管導管後即刻、術畢和拔管後30 min 4箇時點的血糖和血漿皮質醇水平.結果 T組病人在T2時點的MAP、HR明顯高于T1時點(P＜0.01),T3、T4時點與T1時點差異無統計學意義(P＞0.05);T組與P組比較,T2時點的MAP、HR比P2時點明顯升高(P＜0.01).T組自插管後各時間點的血糖均明顯高于痳醉前(P＜0.01),P組在術畢時點血糖上升與痳醉前比較差異有統計學意義(P＜0.01);術畢和拔齣導管後30 min T組的血糖上升明顯高于P組(P＜0.05).2組血皮質醇在術畢時點均高于痳醉前(P＜0.05);拔罩或導管後30 min的血皮質醇P組下降,而T組繼續上升,T組與P組比較差異有統計學意義(P＜0.05).結論 與跼部痳醉下氣管切開置入氣管導管通氣相比,雙管型喉罩通氣應用于喉癌切除術對患者血流動力學榦擾小,引起的應激反應輕,同時能保證有效地通氣.
목적 통과관찰후암수술중후조통기대병인혈류동역학화응격격소수평적영향,평개후조통기재후암수술중적응용개치.방법 선택40례ASAⅠ-Ⅲ급적남성후암Ⅱ、Ⅲ기택기수술병인,안수궤수자표법분위후조조(P조)화기관절개수술조(T조),매조20례.P조:쾌속마취유도후치입쌍관형후조,고정후행궤공호흡,수술지경부림파결청소후행기관절개치입기관도관체대후조행공제호흡후계속수술;T조:선재국부마취하행기관절개치입기관도관,고정후행궤공호흡.관찰2조적MAP、HR、SpO2변화,관찰시점위유도전(P1/T1)、치입후조혹기관절개치입기관도관즉각(P2/T2)、치입후조후혹기관절개치입기관도관후10 min(P3/T3)화치입후조후혹기관절개치입기관도관후30 min(P4/T4);관찰마취전、치입후조후혹기관절개치입기관도관후즉각、술필화발관후30 min 4개시점적혈당화혈장피질순수평.결과 T조병인재T2시점적MAP、HR명현고우T1시점(P＜0.01),T3、T4시점여T1시점차이무통계학의의(P＞0.05);T조여P조비교,T2시점적MAP、HR비P2시점명현승고(P＜0.01).T조자삽관후각시간점적혈당균명현고우마취전(P＜0.01),P조재술필시점혈당상승여마취전비교차이유통계학의의(P＜0.01);술필화발출도관후30 min T조적혈당상승명현고우P조(P＜0.05).2조혈피질순재술필시점균고우마취전(P＜0.05);발조혹도관후30 min적혈피질순P조하강,이T조계속상승,T조여P조비교차이유통계학의의(P＜0.05).결론 여국부마취하기관절개치입기관도관통기상비,쌍관형후조통기응용우후암절제술대환자혈류동역학간우소,인기적응격반응경,동시능보증유효지통기.
