陕西医学杂志
陝西醫學雜誌
협서의학잡지
SHAANXI MEDICAL JOURNAL
2012年
12期
1619-1620
,共2页
关节成形术,置换,髋%麻醉,硬膜外%麻醉,脊椎
關節成形術,置換,髖%痳醉,硬膜外%痳醉,脊椎
관절성형술,치환,관%마취,경막외%마취,척추
目的:观察腰硬联合麻醉用于老年人全髋关节置换术的临床效果.方法:40例择期行全髋关节置换术患者,入室后行颈内静脉穿刺,快速输入胶体液扩容.患者左侧卧位,取L2～3或L3～4椎间隙行腰硬联合麻醉,硬膜外穿刺成功后,置入腰麻针见有脑脊液流出注入0.5%布比卡因2ml,在10～15s内注完,然后退出腰麻针,向头端置入硬膜外导管4cm.患者平卧后控制麻醉平面在T8～T10.如麻醉平面低于T10,则向硬膜外腔追加注入2%利多卡因5～10ml.麻醉后如收缩压低于100mmHg或下降大于基础值的20%时,给予麻黄碱5～10mg静脉注射,如心率小于55次/min时给予阿托品0.2～0.5mg静脉注射.结果:全部患者蛛网膜下腔注药完毕后10～30s出现下肢麻木,麻醉平面相对固定时间13.4士2.6min.最高阻滞平面上界T6者3例,T8者22例,T10者15例.麻醉后5、10、20、30min四个时点的SBP、DBP均轻度下降,但与麻醉前比较差异均无统计学意义.本组发生低血压4例(10%).结论:对于老年患者行全髋关节置换手术,采用小剂量等比重布比卡因混合液腰硬联合麻醉安全有效,阻滞起效迅速,平面易于调节,镇痛及肌松完善,术前充分扩容,可以减少对血流动力学的影响,可为老年人提供安全、有效的麻醉方法,值得临床推广.
目的:觀察腰硬聯閤痳醉用于老年人全髖關節置換術的臨床效果.方法:40例擇期行全髖關節置換術患者,入室後行頸內靜脈穿刺,快速輸入膠體液擴容.患者左側臥位,取L2～3或L3～4椎間隙行腰硬聯閤痳醉,硬膜外穿刺成功後,置入腰痳針見有腦脊液流齣註入0.5%佈比卡因2ml,在10～15s內註完,然後退齣腰痳針,嚮頭耑置入硬膜外導管4cm.患者平臥後控製痳醉平麵在T8～T10.如痳醉平麵低于T10,則嚮硬膜外腔追加註入2%利多卡因5～10ml.痳醉後如收縮壓低于100mmHg或下降大于基礎值的20%時,給予痳黃堿5～10mg靜脈註射,如心率小于55次/min時給予阿託品0.2～0.5mg靜脈註射.結果:全部患者蛛網膜下腔註藥完畢後10～30s齣現下肢痳木,痳醉平麵相對固定時間13.4士2.6min.最高阻滯平麵上界T6者3例,T8者22例,T10者15例.痳醉後5、10、20、30min四箇時點的SBP、DBP均輕度下降,但與痳醉前比較差異均無統計學意義.本組髮生低血壓4例(10%).結論:對于老年患者行全髖關節置換手術,採用小劑量等比重佈比卡因混閤液腰硬聯閤痳醉安全有效,阻滯起效迅速,平麵易于調節,鎮痛及肌鬆完善,術前充分擴容,可以減少對血流動力學的影響,可為老年人提供安全、有效的痳醉方法,值得臨床推廣.
목적:관찰요경연합마취용우노년인전관관절치환술적림상효과.방법:40례택기행전관관절치환술환자,입실후행경내정맥천자,쾌속수입효체액확용.환자좌측와위,취L2～3혹L3～4추간극행요경연합마취,경막외천자성공후,치입요마침견유뇌척액류출주입0.5%포비잡인2ml,재10～15s내주완,연후퇴출요마침,향두단치입경막외도관4cm.환자평와후공제마취평면재T8～T10.여마취평면저우T10,칙향경막외강추가주입2%리다잡인5～10ml.마취후여수축압저우100mmHg혹하강대우기출치적20%시,급여마황감5～10mg정맥주사,여심솔소우55차/min시급여아탁품0.2～0.5mg정맥주사.결과:전부환자주망막하강주약완필후10～30s출현하지마목,마취평면상대고정시간13.4사2.6min.최고조체평면상계T6자3례,T8자22례,T10자15례.마취후5、10、20、30min사개시점적SBP、DBP균경도하강,단여마취전비교차이균무통계학의의.본조발생저혈압4례(10%).결론:대우노년환자행전관관절치환수술,채용소제량등비중포비잡인혼합액요경연합마취안전유효,조체기효신속,평면역우조절,진통급기송완선,술전충분확용,가이감소대혈류동역학적영향,가위노년인제공안전、유효적마취방법,치득림상추엄.
