中华临床医师杂志（电子版）
中華臨床醫師雜誌（電子版）
중화림상의사잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF CLINICIANS(ELECTRONIC VERSION)
2012年
24期
8324-8327
,共4页
戴冽%莫颖倩%郑东辉%马剑达%李艳华%邹婵娟%朱浪静%张白玉
戴冽%莫穎倩%鄭東輝%馬劍達%李豔華%鄒嬋娟%硃浪靜%張白玉
대렬%막영천%정동휘%마검체%리염화%추선연%주랑정%장백옥
关节炎,类风湿%抗风湿药%肝炎,乙型%HBV再激活%肝脏安全性
關節炎,類風濕%抗風濕藥%肝炎,乙型%HBV再激活%肝髒安全性
관절염,류풍습%항풍습약%간염,을형%HBV재격활%간장안전성
目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者使用非生物改善病情抗风湿药(DMARDs)后出现乙型肝炎病毒(HBV)再激活的临床特点.方法 分析2006年3月至2012年7月在我科就诊的血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性的RA患者非生物DMARDs治疗后的随访情况.结果 (1)共18例患者,平均随访(27±18)个月,其中7例(39%)在非生物DMARDs治疗4~38个月后发生HBV再激活(6例HBV-DNA载量升高,1例HBsAg转为阳性),5例伴肝炎活动,其中3例为黄疸性肝炎(1例死于急性肝衰竭,1例发展为失代偿期乙型肝炎肝硬化,1例肝炎好转),2例为无黄疸性肝炎且经治疗后肝炎好转.(2)多元回归模型示合并慢性HBV感染的RA患者发生HBV再激活受使用来氟米特、激素的影响(F=21.386,P<0.001),两者可使HBV再激活的风险增加约70%(调整的确定系数:0.706).(3)甲氨蝶呤(MTX)联用来氟米特治疗后,患者HBV再激活和(或)转氨酶升高的发生率为80%,显著高于MTX联用其他非生物DMARDs患者(17%,P=0.035).结论 RA患者在DMARDs治疗前必须筛查乙型肝炎两对半和HBV-DNA载量.HBsAg阳性和(或)HBV-DNA阳性的RA患者应避免联合使用MTX和来氟米特.
目的 探討類風濕關節炎(RA)患者使用非生物改善病情抗風濕藥(DMARDs)後齣現乙型肝炎病毒(HBV)再激活的臨床特點.方法 分析2006年3月至2012年7月在我科就診的血清乙型肝炎錶麵抗原(HBsAg)暘性的RA患者非生物DMARDs治療後的隨訪情況.結果 (1)共18例患者,平均隨訪(27±18)箇月,其中7例(39%)在非生物DMARDs治療4~38箇月後髮生HBV再激活(6例HBV-DNA載量升高,1例HBsAg轉為暘性),5例伴肝炎活動,其中3例為黃疸性肝炎(1例死于急性肝衰竭,1例髮展為失代償期乙型肝炎肝硬化,1例肝炎好轉),2例為無黃疸性肝炎且經治療後肝炎好轉.(2)多元迴歸模型示閤併慢性HBV感染的RA患者髮生HBV再激活受使用來氟米特、激素的影響(F=21.386,P<0.001),兩者可使HBV再激活的風險增加約70%(調整的確定繫數:0.706).(3)甲氨蝶呤(MTX)聯用來氟米特治療後,患者HBV再激活和(或)轉氨酶升高的髮生率為80%,顯著高于MTX聯用其他非生物DMARDs患者(17%,P=0.035).結論 RA患者在DMARDs治療前必鬚篩查乙型肝炎兩對半和HBV-DNA載量.HBsAg暘性和(或)HBV-DNA暘性的RA患者應避免聯閤使用MTX和來氟米特.
목적 탐토류풍습관절염(RA)환자사용비생물개선병정항풍습약(DMARDs)후출현을형간염병독(HBV)재격활적림상특점.방법 분석2006년3월지2012년7월재아과취진적혈청을형간염표면항원(HBsAg)양성적RA환자비생물DMARDs치료후적수방정황.결과 (1)공18례환자,평균수방(27±18)개월,기중7례(39%)재비생물DMARDs치료4~38개월후발생HBV재격활(6례HBV-DNA재량승고,1례HBsAg전위양성),5례반간염활동,기중3례위황달성간염(1례사우급성간쇠갈,1례발전위실대상기을형간염간경화,1례간염호전),2례위무황달성간염차경치료후간염호전.(2)다원회귀모형시합병만성HBV감염적RA환자발생HBV재격활수사용래불미특、격소적영향(F=21.386,P<0.001),량자가사HBV재격활적풍험증가약70%(조정적학정계수:0.706).(3)갑안접령(MTX)련용래불미특치료후,환자HBV재격활화(혹)전안매승고적발생솔위80%,현저고우MTX련용기타비생물DMARDs환자(17%,P=0.035).결론 RA환자재DMARDs치료전필수사사을형간염량대반화HBV-DNA재량.HBsAg양성화(혹)HBV-DNA양성적RA환자응피면연합사용MTX화래불미특.
