中华临床医师杂志（电子版）
中華臨床醫師雜誌（電子版）
중화림상의사잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF CLINICIANS(ELECTRONIC VERSION)
2012年
24期
8173-8179
,共7页
方志辉%杨华清%李兵奎%沈睿%肖熔灿
方誌輝%楊華清%李兵奎%瀋睿%肖鎔燦
방지휘%양화청%리병규%침예%초용찬
关节成形术,置换%膝%氨甲环酸%Meta分析%随机对照试验
關節成形術,置換%膝%氨甲環痠%Meta分析%隨機對照試驗
관절성형술,치환%슬%안갑배산%Meta분석%수궤대조시험
目的 探讨全膝关节置换术中使用氨甲环酸(TA)的安全性和有效性.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)和万方数据库(WANFANG),查找所有在膝关节置换术中比较TA和安慰剂的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2011年12月31日.同时手检纳入文献的参考文献.按纳入、排除标准由两人独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1.6软件进行Meta分析,并采用GRADE系统进行证据质量评价.结果 共纳入15个研究,950例患者.Meta分析结果 显示:(1)总失血量:使用TA可以显著减少患者的总失血量[SMD=-478.48,95% CI(-640.31,-316.64),P<0.000 01];(2)接受输血的人数:TA可以减少患者29%的输血率[SMD=0.15,95% CI(0.10,0.22),P<0.000 01];(3)术后输血量:TA可以减少患者术后输血量[SMD=-1.42,95% CI(-1.75,-1.09),P<0.000 01];(4)术后深静脉血栓(DVT)的发生率:TA组患者与对照组患者DVT的发生率无差异[SMD=0.70,95% CI(0.29,1.74),P=0.43];(5)术后肺栓塞(PE)的发生情况:TA组患者与对照组患者PE的发生率无差异[SMD=0.57,95% CI(0.13,2.42),P=0.44].基于系统评价结果 ,采用GRADE系统推荐分级方法 评价证据质量及推荐等级,结果 显示,证据水平均为低级.结论 TA和安慰剂相比,可以减少患者总失血量、输血率和术后输血量,不会增高术后DVT和PE发生率,安全性高;但因原始研究的质量均较低,建议临床上审慎选择使用;需要更多高质量、大样本的RCT进一步论证.
目的 探討全膝關節置換術中使用氨甲環痠(TA)的安全性和有效性.方法 計算機檢索PubMed、The Cochrane Library、中國期刊全文數據庫(CNKI)、中文科技期刊全文數據庫(VIP)和萬方數據庫(WANFANG),查找所有在膝關節置換術中比較TA和安慰劑的隨機對照試驗(RCT),檢索時限均為建庫至2011年12月31日.同時手檢納入文獻的參攷文獻.按納入、排除標準由兩人獨立進行RCT的篩選、資料提取和質量評價後,採用RevMan 5.1.6軟件進行Meta分析,併採用GRADE繫統進行證據質量評價.結果 共納入15箇研究,950例患者.Meta分析結果 顯示:(1)總失血量:使用TA可以顯著減少患者的總失血量[SMD=-478.48,95% CI(-640.31,-316.64),P<0.000 01];(2)接受輸血的人數:TA可以減少患者29%的輸血率[SMD=0.15,95% CI(0.10,0.22),P<0.000 01];(3)術後輸血量:TA可以減少患者術後輸血量[SMD=-1.42,95% CI(-1.75,-1.09),P<0.000 01];(4)術後深靜脈血栓(DVT)的髮生率:TA組患者與對照組患者DVT的髮生率無差異[SMD=0.70,95% CI(0.29,1.74),P=0.43];(5)術後肺栓塞(PE)的髮生情況:TA組患者與對照組患者PE的髮生率無差異[SMD=0.57,95% CI(0.13,2.42),P=0.44].基于繫統評價結果 ,採用GRADE繫統推薦分級方法 評價證據質量及推薦等級,結果 顯示,證據水平均為低級.結論 TA和安慰劑相比,可以減少患者總失血量、輸血率和術後輸血量,不會增高術後DVT和PE髮生率,安全性高;但因原始研究的質量均較低,建議臨床上審慎選擇使用;需要更多高質量、大樣本的RCT進一步論證.
목적 탐토전슬관절치환술중사용안갑배산(TA)적안전성화유효성.방법 계산궤검색PubMed、The Cochrane Library、중국기간전문수거고(CNKI)、중문과기기간전문수거고(VIP)화만방수거고(WANFANG),사조소유재슬관절치환술중비교TA화안위제적수궤대조시험(RCT),검색시한균위건고지2011년12월31일.동시수검납입문헌적삼고문헌.안납입、배제표준유량인독립진행RCT적사선、자료제취화질량평개후,채용RevMan 5.1.6연건진행Meta분석,병채용GRADE계통진행증거질량평개.결과 공납입15개연구,950례환자.Meta분석결과 현시:(1)총실혈량:사용TA가이현저감소환자적총실혈량[SMD=-478.48,95% CI(-640.31,-316.64),P<0.000 01];(2)접수수혈적인수:TA가이감소환자29%적수혈솔[SMD=0.15,95% CI(0.10,0.22),P<0.000 01];(3)술후수혈량:TA가이감소환자술후수혈량[SMD=-1.42,95% CI(-1.75,-1.09),P<0.000 01];(4)술후심정맥혈전(DVT)적발생솔:TA조환자여대조조환자DVT적발생솔무차이[SMD=0.70,95% CI(0.29,1.74),P=0.43];(5)술후폐전새(PE)적발생정황:TA조환자여대조조환자PE적발생솔무차이[SMD=0.57,95% CI(0.13,2.42),P=0.44].기우계통평개결과 ,채용GRADE계통추천분급방법 평개증거질량급추천등급,결과 현시,증거수평균위저급.결론 TA화안위제상비,가이감소환자총실혈량、수혈솔화술후수혈량,불회증고술후DVT화PE발생솔,안전성고;단인원시연구적질량균교저,건의림상상심신선택사용;수요경다고질량、대양본적RCT진일보론증.
