中国急救医学
中國急救醫學
중국급구의학
CHINESE JOURNAL OF CRITICAL CARE MEDICINE
2013年
1期
48-52
,共5页
刘心甜%吴明祥%刘成伟%杨遇春%张治平%许志勇
劉心甜%吳明祥%劉成偉%楊遇春%張治平%許誌勇
류심첨%오명상%류성위%양우춘%장치평%허지용
主动脉夹层%Stanford分型%心包填塞%危险因素%心包穿刺%Logistic回归分析
主動脈夾層%Stanford分型%心包填塞%危險因素%心包穿刺%Logistic迴歸分析
주동맥협층%Stanford분형%심포전새%위험인소%심포천자%Logistic회귀분석
目的 探讨急性Stanford A型主动脉夹层(AAAD)患者并发急性心包填塞(TMP)相关危险因素、临床特点及64排CT特征,以便早期识别高危患者并减少该并发症的发生.方法 回顾性分析2006-01～2011-12收治的AAAD患者共320例的临床资料,入院后在AAAD急性期内并发TMP者52例.采用Logistic回归模型分析AAAD患者并发TMP的独立危险因素.结果 AAAD并发TMP的中位数时间为2.5 d.与非TMP组相比,TMP组就诊时间更早,入院时收缩压、超敏C反应蛋白较低(P<0.01);TMP组就诊时心率(HR)＜70次/min、就诊时HR≥100次/min、心包积液、疼痛症状再发的发生率较高(P<0.01);TMP组白细胞总数、超敏肌钙蛋白I、D-二聚体(D-dimer)、随机血糖较高(P<0.01,P<0.05).64排CT结果显示,与非TMP组相比,TMP组升主动脉出现破口的比例更高,升主动脉假腔内血栓形成的比例更少(P<0.05).应用Logistic回归分析前进法确定AAAD并发TMP的独立危险因素包括较早的就诊时间(P=0.006)、就诊时较低的收缩压(P=0.011)、就诊时过快或过慢的HR(P=0.010)、就诊时较高的D-dimer(P=0.035),心包积液(P=0.030)和再发疼痛症状(P=0.007).TMP组的院内病死率达86.5%.结论 AAAD发病早期、就诊时较低的收缩压与过快或过慢的HR、D-dimer升高、心包积液以及再发疼痛症状是AAAD并发TMP的独立危险因素.
目的 探討急性Stanford A型主動脈夾層(AAAD)患者併髮急性心包填塞(TMP)相關危險因素、臨床特點及64排CT特徵,以便早期識彆高危患者併減少該併髮癥的髮生.方法 迴顧性分析2006-01～2011-12收治的AAAD患者共320例的臨床資料,入院後在AAAD急性期內併髮TMP者52例.採用Logistic迴歸模型分析AAAD患者併髮TMP的獨立危險因素.結果 AAAD併髮TMP的中位數時間為2.5 d.與非TMP組相比,TMP組就診時間更早,入院時收縮壓、超敏C反應蛋白較低(P<0.01);TMP組就診時心率(HR)＜70次/min、就診時HR≥100次/min、心包積液、疼痛癥狀再髮的髮生率較高(P<0.01);TMP組白細胞總數、超敏肌鈣蛋白I、D-二聚體(D-dimer)、隨機血糖較高(P<0.01,P<0.05).64排CT結果顯示,與非TMP組相比,TMP組升主動脈齣現破口的比例更高,升主動脈假腔內血栓形成的比例更少(P<0.05).應用Logistic迴歸分析前進法確定AAAD併髮TMP的獨立危險因素包括較早的就診時間(P=0.006)、就診時較低的收縮壓(P=0.011)、就診時過快或過慢的HR(P=0.010)、就診時較高的D-dimer(P=0.035),心包積液(P=0.030)和再髮疼痛癥狀(P=0.007).TMP組的院內病死率達86.5%.結論 AAAD髮病早期、就診時較低的收縮壓與過快或過慢的HR、D-dimer升高、心包積液以及再髮疼痛癥狀是AAAD併髮TMP的獨立危險因素.
목적 탐토급성Stanford A형주동맥협층(AAAD)환자병발급성심포전새(TMP)상관위험인소、림상특점급64배CT특정,이편조기식별고위환자병감소해병발증적발생.방법 회고성분석2006-01～2011-12수치적AAAD환자공320례적림상자료,입원후재AAAD급성기내병발TMP자52례.채용Logistic회귀모형분석AAAD환자병발TMP적독립위험인소.결과 AAAD병발TMP적중위수시간위2.5 d.여비TMP조상비,TMP조취진시간경조,입원시수축압、초민C반응단백교저(P<0.01);TMP조취진시심솔(HR)＜70차/min、취진시HR≥100차/min、심포적액、동통증상재발적발생솔교고(P<0.01);TMP조백세포총수、초민기개단백I、D-이취체(D-dimer)、수궤혈당교고(P<0.01,P<0.05).64배CT결과현시,여비TMP조상비,TMP조승주동맥출현파구적비례경고,승주동맥가강내혈전형성적비례경소(P<0.05).응용Logistic회귀분석전진법학정AAAD병발TMP적독립위험인소포괄교조적취진시간(P=0.006)、취진시교저적수축압(P=0.011)、취진시과쾌혹과만적HR(P=0.010)、취진시교고적D-dimer(P=0.035),심포적액(P=0.030)화재발동통증상(P=0.007).TMP조적원내병사솔체86.5%.결론 AAAD발병조기、취진시교저적수축압여과쾌혹과만적HR、D-dimer승고、심포적액이급재발동통증상시AAAD병발TMP적독립위험인소.
