CAJ | 학술논문

研究背景神经精神狼疮临床表现多样,病死率高,诊断与鉴别诊断存在困难.本文探讨累及中枢神经系统的神经精神狼疮患者的临床特点及其与颅内感染性疾病的鉴别诊断.方法回顾分析23 例累及中枢神经系统的神经精神狼疮患者的临床表现、多项血清学和脑脊液检查结果、影像学和脑电图等临床资料.结果临床表现为弥漫型神经精神症状者9 例、局灶型者14 例.血清免疫球蛋白抗核抗体、抗双链DNA 抗体、抗Sm 抗体、抗核糖体P 蛋白抗体、抗SSA 抗体和抗SSB 抗体阳性检出率分别为21/22、7/22、1/14、2/14、9/14 和3/14 例,血清补体C3、C4 降低者分别为14/20 和5/20 例;脑脊液白细胞计数和蛋白定量升高者为5/12 和7/12 例,葡萄糖和氯化物水平降低者为5/12 和6/12 例.影像学和部分患者(6 例)脑电图检查表现异常.结论血清学、脑脊液影像学和脑电图检查均可协助诊断中枢神经系统神经精神狼疮.虽然病程中脑脊液各项指标可或多或少呈现异常,但白细胞计数和蛋白定量升高不明显,葡萄糖和氯化物水平尚在正常值范围.提示中枢神经系统神经精神狼疮患者脑脊液改变不明显,有助于与颅内感染的鉴别诊断.糖皮质激素和免疫抑制剂对治疗中枢神经系统神经精神狼疮有显著疗效.
연구배경 신경정신랑창림상표현다양,병사솔고,진단여감별진단존재곤난.본문탐토루급중추신경계통적신경정신랑창환자적림상특점급기여로내감염성질병적감별진단.방법 회고분석23 례루급중추신경계통적신경정신랑창환자적림상표현、다항혈청학화뇌척액검사결과、영상학화뇌전도등림상자료.결과 림상표현위미만형신경정신증상자9 례、국조형자14 례.혈청면역구단백항핵항체、항쌍련DNA 항체、항Sm 항체、항핵당체P 단백항체、항SSA 항체화항SSB 항체양성검출솔분별위21/22、7/22、1/14、2/14、9/14 화3/14 례,혈청보체C3、C4 강저자분별위14/20 화5/20 례;뇌척액백세포계수화단백정량승고자위5/12 화7/12 례,포도당화록화물수평강저자위5/12 화6/12 례.영상학화부분환자(6 례)뇌전도검사표현이상.결론 혈청학、뇌척액영상학화뇌전도검사균가협조진단중추신경계통신경정신랑창.수연병정중뇌척액각항지표가혹다혹소정현이상,단백세포계수화단백정량승고불명현,포도당화록화물수평상재정상치범위.제시중추신경계통신경정신랑창환자뇌척액개변불명현,유조우여로내감염적감별진단.당피질격소화면역억제제대치료중추신경계통신경정신랑창유현저료효.