CAJ | 학술논문

目的:观察不同麻醉和镇痛方法下直肠癌根治术患者术中和术后外周静脉血T淋巴细胞亚群和自然杀伤(NK)细胞数量的变化.方法:选择60例择期直肠癌根治术患者,随机分为两组:A组采用全凭静脉麻醉,术后行患者自控静脉镇痛;B组采用硬膜外阻滞复合静脉全麻,术后行患者自控硬膜外镇痛,每组30例.分别于麻醉前(T0)、切皮后2 h(T1)、术后2 h(T2)和术后24 h(T3)抽取两组患者静脉血,流式细胞术测定T淋巴细胞亚群、活化T细胞和NK细胞数量的变化,并记录两组在T2和T3时点的视觉模拟评分(VAS).结果:两组T1时点CD3+、CD3+CD4+、CD3+HLA-DR+和NK细胞较T0明显下降(P<0.05),B组于T1时降到最低,A组于T2时降到最低,在T1～T3时点B组各指标明显高于A组(P<0.05),T3时点B组各指标恢复到T0水平,而A组仍明显低于T0水平(P<0.05).T2和T3时点B组VAS评分均明显低于A组(P<0.05).结论:硬膜外复合静脉全麻辅以硬膜外镇痛比全凭静脉麻醉辅以静脉镇痛对直肠癌根治术患者围术期细胞免疫抑制更轻,能更好地保护患者的细胞免疫功能.
목적:관찰불동마취화진통방법하직장암근치술환자술중화술후외주정맥혈T림파세포아군화자연살상(NK)세포수량적변화.방법:선택60례택기직장암근치술환자,수궤분위량조:A조채용전빙정맥마취,술후행환자자공정맥진통;B조채용경막외조체복합정맥전마,술후행환자자공경막외진통,매조30례.분별우마취전(T0)、절피후2 h(T1)、술후2 h(T2)화술후24 h(T3)추취량조환자정맥혈,류식세포술측정T림파세포아군、활화T세포화NK세포수량적변화,병기록량조재T2화T3시점적시각모의평분(VAS).결과:량조T1시점CD3+、CD3+CD4+、CD3+HLA-DR+화NK세포교T0명현하강(P<0.05),B조우T1시강도최저,A조우T2시강도최저,재T1～T3시점B조각지표명현고우A조(P<0.05),T3시점B조각지표회복도T0수평,이A조잉명현저우T0수평(P<0.05).T2화T3시점B조VAS평분균명현저우A조(P<0.05).결론:경막외복합정맥전마보이경막외진통비전빙정맥마취보이정맥진통대직장암근치술환자위술기세포면역억제경경,능경호지보호환자적세포면역공능.