CAJ | 학술논문

目的临床诊断腹膜透析相关性腹膜炎的时间和周期比较长,早期预警判断感染的并发需要实验室的辅助.方法收集46例腹膜透析并发腹膜炎患者,其中28例治愈,18例治疗失败.比较不同预后腹膜透析患者,血清C反应蛋白(CRP)、清蛋白(Alb)、前清蛋白(Pre-alb)水平和腹膜炎前透析液/血浆肌酐(D/P)比值等;留取腹膜透析后在应用观察抗生素治疗的第0天～第7天的腹腔透出液,比较不同预后患者腹膜透析后的不同时间点,腹腔透出液白细胞计数(WBC)、微量清蛋白和总蛋白水平.结果 ①治疗失败组72 h内血清CRP显著高于治愈组(171.5 vs 89.1 mg/dl,t=2.409,P=0.023),清蛋白、前清蛋白浓度和腹膜炎前透析液/血浆肌酐(D/P)比值等指标在二组间差异无统计学意义(P>0.05);②治疗失败组腹膜透析后第4～7天腹腔透出液WBC显著升高(P<0.01);③治愈组第5天腹腔透出液微量清蛋白及总蛋白水平明显低于治疗失败组(P=0.021,P=0.040);ROC曲线确定第5天微量清蛋白的cut-off值为618.5 mg/dl(敏感度和特异度分别为80.0%,56.2%),曲线下面积0.825(95% CI:0.607～1);微量总蛋白的cut-off值为885.5 mg/dl(敏感度85.7%,特异度55.6%),曲线下面积0.746 (95% CI:0.527～0.965).结论除外腹膜炎的严格诊断指标,选择监测第5天的腹腔透出液WBC、微量蛋白水平、透析3天后的血清CRP水平,能够早期预示腹膜透析相关性腹膜炎并发症的发生,为及时干预、改善预后提供有效的实验室辅助.
목적 림상진단복막투석상관성복막염적시간화주기비교장,조기예경판단감염적병발수요실험실적보조.방법 수집46례복막투석병발복막염환자,기중28례치유,18례치료실패.비교불동예후복막투석환자,혈청C반응단백(CRP)、청단백(Alb)、전청단백(Pre-alb)수평화복막염전투석액/혈장기항(D/P)비치등;류취복막투석후재응용관찰항생소치료적제0천～제7천적복강투출액,비교불동예후환자복막투석후적불동시간점,복강투출액백세포계수(WBC)、미량청단백화총단백수평.결과 ①치료실패조72 h내혈청CRP현저고우치유조(171.5 vs 89.1 mg/dl,t=2.409,P=0.023),청단백、전청단백농도화복막염전투석액/혈장기항(D/P)비치등지표재이조간차이무통계학의의(P>0.05);②치료실패조복막투석후제4～7천복강투출액WBC현저승고(P<0.01);③치유조제5천복강투출액미량청단백급총단백수평명현저우치료실패조(P=0.021,P=0.040);ROC곡선학정제5천미량청단백적cut-off치위618.5 mg/dl(민감도화특이도분별위80.0%,56.2%),곡선하면적0.825(95% CI:0.607～1);미량총단백적cut-off치위885.5 mg/dl(민감도85.7%,특이도55.6%),곡선하면적0.746 (95% CI:0.527～0.965).결론 제외복막염적엄격진단지표,선택감측제5천적복강투출액WBC、미량단백수평、투석3천후적혈청CRP수평,능구조기예시복막투석상관성복막염병발증적발생,위급시간예、개선예후제공유효적실험실보조.