中国急救医学
中國急救醫學
중국급구의학
CHINESE JOURNAL OF CRITICAL CARE MEDICINE
2013年
2期
164-167
,共4页
蔡小丽%马永达%葛衡江%赖西南%陈意%唐小唪%王丽丽
蔡小麗%馬永達%葛衡江%賴西南%陳意%唐小唪%王麗麗
채소려%마영체%갈형강%뢰서남%진의%당소봉%왕려려
复温速率%海水浸泡%低温%酸碱平衡%电解质%爆炸伤
複溫速率%海水浸泡%低溫%痠堿平衡%電解質%爆炸傷
복온속솔%해수침포%저온%산감평형%전해질%폭작상
目的 观察不同复温速率及浅低温对兔肢体爆炸伤合并海水浸泡后机体电解质及血气的影响.方法 复制24只肢体爆炸伤合并海水浸泡致低体温(31.0±0.5)℃成年家兔模型,随机等分为Ⅰ组复温至(38.0±0.5)℃,复温速率(8.94±0.93)℃/h;Ⅱ组复温至(38.0±0.5)℃,复温速率(3.88±0.22)℃/h;Ⅲ组复温至(38.0±0.5)℃,复温速率(2.18±0.12)℃/h;H组复温至(34.0~35.0)℃并维持至实验结束,复温速率(4.49±0.66)℃/h,以调节环境温度及加温输液的方法,将体温恢复目标体温后维持该体温观察6 h.于致伤前(T0)、浸泡降温后(T1)、复温即刻(T2)、复温后3 h(T3)、复温后6 h(T4)时相点采集颈动脉血,检测Na+、K+、Cl-、pH值、BE、HCO-3、PaCO2和PaO2等.结果 电解质K+和Cl-:Ⅰ组在T2(P<0.05),T3(P<0.01),T4(P<0.01)较复温前明显升高.血气分析变化特征:pH值Ⅰ组T4降低(P<0.05);BE:Ⅰ组、H组在T3(P<0.05),T4(P<0.05)明显降低;HCO-3:Ⅰ组、H组在T3、T4明显降低(P<0.05);PaO2:Ⅰ组T3(P<0.05),T4(P<0.01)明显降低,Ⅲ组在T3(P<0.01),T4(P<0.05)明显升高,H组在T4明显降低(P<0.05);PaCO2:Ⅱ组在T3明显降低(P<0.01)、Ⅲ组在T3、T4较复温前明显降低(P<0.01)和H组在T3(P<0.05),T4(P<0.01)较复温前明显降低.Hb:各组T3、T4较复温前明显降低(P<0.01).结论 在肢体爆炸伤合并海水浸泡致低体温后的早期,快速复温及维持机体的低体温可导致机体酸碱平衡紊乱程度加重,缓慢复温方式(复温速度在2~4 ℃/h)则可以在早期较好地维持机体对酸碱平衡的代偿性调节作用,给后期的治疗争取时间.各种复温速率及维持机体的低体温状态对该模型下机体的电解质方面的影响差异无统计学意义.
目的 觀察不同複溫速率及淺低溫對兔肢體爆炸傷閤併海水浸泡後機體電解質及血氣的影響.方法 複製24隻肢體爆炸傷閤併海水浸泡緻低體溫(31.0±0.5)℃成年傢兔模型,隨機等分為Ⅰ組複溫至(38.0±0.5)℃,複溫速率(8.94±0.93)℃/h;Ⅱ組複溫至(38.0±0.5)℃,複溫速率(3.88±0.22)℃/h;Ⅲ組複溫至(38.0±0.5)℃,複溫速率(2.18±0.12)℃/h;H組複溫至(34.0~35.0)℃併維持至實驗結束,複溫速率(4.49±0.66)℃/h,以調節環境溫度及加溫輸液的方法,將體溫恢複目標體溫後維持該體溫觀察6 h.于緻傷前(T0)、浸泡降溫後(T1)、複溫即刻(T2)、複溫後3 h(T3)、複溫後6 h(T4)時相點採集頸動脈血,檢測Na+、K+、Cl-、pH值、BE、HCO-3、PaCO2和PaO2等.結果 電解質K+和Cl-:Ⅰ組在T2(P<0.05),T3(P<0.01),T4(P<0.01)較複溫前明顯升高.血氣分析變化特徵:pH值Ⅰ組T4降低(P<0.05);BE:Ⅰ組、H組在T3(P<0.05),T4(P<0.05)明顯降低;HCO-3:Ⅰ組、H組在T3、T4明顯降低(P<0.05);PaO2:Ⅰ組T3(P<0.05),T4(P<0.01)明顯降低,Ⅲ組在T3(P<0.01),T4(P<0.05)明顯升高,H組在T4明顯降低(P<0.05);PaCO2:Ⅱ組在T3明顯降低(P<0.01)、Ⅲ組在T3、T4較複溫前明顯降低(P<0.01)和H組在T3(P<0.05),T4(P<0.01)較複溫前明顯降低.Hb:各組T3、T4較複溫前明顯降低(P<0.01).結論 在肢體爆炸傷閤併海水浸泡緻低體溫後的早期,快速複溫及維持機體的低體溫可導緻機體痠堿平衡紊亂程度加重,緩慢複溫方式(複溫速度在2~4 ℃/h)則可以在早期較好地維持機體對痠堿平衡的代償性調節作用,給後期的治療爭取時間.各種複溫速率及維持機體的低體溫狀態對該模型下機體的電解質方麵的影響差異無統計學意義.
목적 관찰불동복온속솔급천저온대토지체폭작상합병해수침포후궤체전해질급혈기적영향.방법 복제24지지체폭작상합병해수침포치저체온(31.0±0.5)℃성년가토모형,수궤등분위Ⅰ조복온지(38.0±0.5)℃,복온속솔(8.94±0.93)℃/h;Ⅱ조복온지(38.0±0.5)℃,복온속솔(3.88±0.22)℃/h;Ⅲ조복온지(38.0±0.5)℃,복온속솔(2.18±0.12)℃/h;H조복온지(34.0~35.0)℃병유지지실험결속,복온속솔(4.49±0.66)℃/h,이조절배경온도급가온수액적방법,장체온회복목표체온후유지해체온관찰6 h.우치상전(T0)、침포강온후(T1)、복온즉각(T2)、복온후3 h(T3)、복온후6 h(T4)시상점채집경동맥혈,검측Na+、K+、Cl-、pH치、BE、HCO-3、PaCO2화PaO2등.결과 전해질K+화Cl-:Ⅰ조재T2(P<0.05),T3(P<0.01),T4(P<0.01)교복온전명현승고.혈기분석변화특정:pH치Ⅰ조T4강저(P<0.05);BE:Ⅰ조、H조재T3(P<0.05),T4(P<0.05)명현강저;HCO-3:Ⅰ조、H조재T3、T4명현강저(P<0.05);PaO2:Ⅰ조T3(P<0.05),T4(P<0.01)명현강저,Ⅲ조재T3(P<0.01),T4(P<0.05)명현승고,H조재T4명현강저(P<0.05);PaCO2:Ⅱ조재T3명현강저(P<0.01)、Ⅲ조재T3、T4교복온전명현강저(P<0.01)화H조재T3(P<0.05),T4(P<0.01)교복온전명현강저.Hb:각조T3、T4교복온전명현강저(P<0.01).결론 재지체폭작상합병해수침포치저체온후적조기,쾌속복온급유지궤체적저체온가도치궤체산감평형문란정도가중,완만복온방식(복온속도재2~4 ℃/h)칙가이재조기교호지유지궤체대산감평형적대상성조절작용,급후기적치료쟁취시간.각충복온속솔급유지궤체적저체온상태대해모형하궤체적전해질방면적영향차이무통계학의의.
