CAJ | 학술논문

研究背景结核性脑膜炎是严重威胁生命健康的中枢神经系统感染性疾病,由于临床表现多样化尤其是婴幼儿症状多不典型,故疾病早期容易误诊,并导致较高的病残率和病死率.目前脑脊液细胞学检查对中枢神经系统感染性疾病的病因学诊断仍具有重要价值,本文通过观察结核性脑膜炎患儿脑脊液细胞学变化,进一步深入了解其表现及演变特点,以提高对其早期识别能力及对诊断治疗效果的判断.方法采集新鲜脑脊液以细胞玻片离心法制片,经迈-格-姬染色进行形态学分类.结果所有人组病例脑脊液细胞学均有异常.其中结核性脑膜炎组患儿脑脊液白细胞计数平均(310.19±156.26)×106/L,高于化脓性脑膜炎组(P=0.000);淋巴细胞比例为(66.56±14.08)%,低于病毒性脑膜炎组(P=0.037),但高于化脓性脑膜炎组(P=0.000).与化脓性脑膜炎组比较,结核性脑膜炎组和病毒性脑膜炎组单核细胞(P=0.000,0.020)和浆细胞(P=0.001,0.004)比例升高,而且结核性脑膜炎组浆细胞阳性检出率显著升高(P=0.001).结论儿童结核性脑膜炎患儿脑脊液细胞学演变特点为:早期以淋巴细胞比例占优势,随病程进展出现程度不同的混合细胞反应,治疗有效者中性粒细胞比例下降较快,逐渐转化为淋巴细胞反应,伴有单核细胞和浆细胞,并持续较长时间;无效者则长期呈混合细胞反应.脑脊液细胞学演变特点对儿童结核性脑膜炎的诊断和鉴别诊断具有重要临床意义.
연구배경결핵성뇌막염시엄중위협생명건강적중추신경계통감염성질병,유우림상표현다양화우기시영유인증상다불전형,고질병조기용역오진,병도치교고적병잔솔화병사솔.목전뇌척액세포학검사대중추신경계통감염성질병적병인학진단잉구유중요개치,본문통과관찰결핵성뇌막염환인뇌척액세포학변화,진일보심입료해기표현급연변특점,이제고대기조기식별능력급대진단치료효과적판단.방법채집신선뇌척액이세포파편리심법제편,경매-격-희염색진행형태학분류.결과 소유인조병례뇌척액세포학균유이상.기중결핵성뇌막염조환인뇌척액백세포계수평균(310.19±156.26)×106/L,고우화농성뇌막염조(P=0.000);림파세포비례위(66.56±14.08)%,저우병독성뇌막염조(P=0.037),단고우화농성뇌막염조(P=0.000).여화농성뇌막염조비교,결핵성뇌막염조화병독성뇌막염조단핵세포(P=0.000,0.020)화장세포(P=0.001,0.004)비례승고,이차결핵성뇌막염조장세포양성검출솔현저승고(P=0.001).결론인동결핵성뇌막염환인뇌척액세포학연변특점위:조기이림파세포비례점우세,수병정진전출현정도불동적혼합세포반응,치료유효자중성립세포비례하강교쾌,축점전화위림파세포반응,반유단핵세포화장세포,병지속교장시간;무효자칙장기정혼합세포반응.뇌척액세포학연변특점대인동결핵성뇌막염적진단화감별진단구유중요림상의의.