武警医学
武警醫學
무경의학
MEDICAL JOURNAL OF THE CHINESE PEOPLE'S ARMED POLICE FORCES
2013年
3期
207-210
,共4页
董兰%韩曙君%雷志礼%李占军%李立纲
董蘭%韓曙君%雷誌禮%李佔軍%李立綱
동란%한서군%뢰지례%리점군%리립강
右美托咪定%咪达唑仑%硬膜外麻醉%镇静%遗忘
右美託咪定%咪達唑崙%硬膜外痳醉%鎮靜%遺忘
우미탁미정%미체서륜%경막외마취%진정%유망
目的 通过比较右美托咪定和咪达唑仑硬膜外麻醉时的镇静、遗忘及并发症等,探讨右美托咪定辅助镇静的临床应用.方法 择期行下肢或中下腹部手术的患者90例,随机分为3组,右美托咪定组(D组)、咪达唑仑组(M组)和对照组(C组).三组患者均于硬膜外麻醉平面固定、效果完善后,手术前20 min开始神经安定镇痛:D组和M组负荷剂量分别为0.6 μg /kg和0.06 mg /kg,维持量分别为0.5 μg /( kg·h)和 0.05 mg /( kg·h);C组泵注生理盐水50 ml/(kg·h).负荷剂量均于10 min内泵完,维持量于手术结束前30 min停止.监测并记录入室( T0) 、麻醉平面固定后神经安定镇痛前( T1)、神经安定镇痛后5 min(T2) 、10 min(T3) 、20 min(T4) 、30 min(T5) 及术毕(T6) 时患者平均动脉压血压( MAP)、脉搏(HR)、血氧饱和度(SpO2)及脑电双频指数(BIS)值,D、M组患者BIS值达到75(BIS75) 时所用的时间和用药剂量,随访患者的不良反应及遗忘程度.结果与T0比较,D组患者MAP T2、T3时明显升高,HR T2时明显下降(P<0.05),T3、T4时极明显下降(P<0.01);M 组患者MAP T3、T4时明显降低,HR T3～T5时明显下降,SpO2 T2、T3时明显下降,D组和M组BIS均于T2时开始下降(P<0.05),D组T4、T5时下降极明显(P<0.01).D组患者BIS达75时所需的时间短于M组(P<0.05),患者呼吸抑制的发生率极明显低于M组(P<0.01),但遗忘程度M组明显优于D组(P<0.01).结论 右美托咪定和咪达唑仑均能达到硬膜外麻醉中辅助镇静的目的,右美托咪定0.6 μg/kg作为负荷剂量,既能满足术中镇静的需要,又不会发生呼吸抑制.在遗忘作用方面,咪达唑仑具有较好的遗忘作用,右美托咪定辅助镇静时,虽然患者能回忆术中部分事件,但均无强迫体位等不良回忆.
目的 通過比較右美託咪定和咪達唑崙硬膜外痳醉時的鎮靜、遺忘及併髮癥等,探討右美託咪定輔助鎮靜的臨床應用.方法 擇期行下肢或中下腹部手術的患者90例,隨機分為3組,右美託咪定組(D組)、咪達唑崙組(M組)和對照組(C組).三組患者均于硬膜外痳醉平麵固定、效果完善後,手術前20 min開始神經安定鎮痛:D組和M組負荷劑量分彆為0.6 μg /kg和0.06 mg /kg,維持量分彆為0.5 μg /( kg·h)和 0.05 mg /( kg·h);C組泵註生理鹽水50 ml/(kg·h).負荷劑量均于10 min內泵完,維持量于手術結束前30 min停止.鑑測併記錄入室( T0) 、痳醉平麵固定後神經安定鎮痛前( T1)、神經安定鎮痛後5 min(T2) 、10 min(T3) 、20 min(T4) 、30 min(T5) 及術畢(T6) 時患者平均動脈壓血壓( MAP)、脈搏(HR)、血氧飽和度(SpO2)及腦電雙頻指數(BIS)值,D、M組患者BIS值達到75(BIS75) 時所用的時間和用藥劑量,隨訪患者的不良反應及遺忘程度.結果與T0比較,D組患者MAP T2、T3時明顯升高,HR T2時明顯下降(P<0.05),T3、T4時極明顯下降(P<0.01);M 組患者MAP T3、T4時明顯降低,HR T3～T5時明顯下降,SpO2 T2、T3時明顯下降,D組和M組BIS均于T2時開始下降(P<0.05),D組T4、T5時下降極明顯(P<0.01).D組患者BIS達75時所需的時間短于M組(P<0.05),患者呼吸抑製的髮生率極明顯低于M組(P<0.01),但遺忘程度M組明顯優于D組(P<0.01).結論 右美託咪定和咪達唑崙均能達到硬膜外痳醉中輔助鎮靜的目的,右美託咪定0.6 μg/kg作為負荷劑量,既能滿足術中鎮靜的需要,又不會髮生呼吸抑製.在遺忘作用方麵,咪達唑崙具有較好的遺忘作用,右美託咪定輔助鎮靜時,雖然患者能迴憶術中部分事件,但均無彊迫體位等不良迴憶.
목적 통과비교우미탁미정화미체서륜경막외마취시적진정、유망급병발증등,탐토우미탁미정보조진정적림상응용.방법 택기행하지혹중하복부수술적환자90례,수궤분위3조,우미탁미정조(D조)、미체서륜조(M조)화대조조(C조).삼조환자균우경막외마취평면고정、효과완선후,수술전20 min개시신경안정진통:D조화M조부하제량분별위0.6 μg /kg화0.06 mg /kg,유지량분별위0.5 μg /( kg·h)화 0.05 mg /( kg·h);C조빙주생리염수50 ml/(kg·h).부하제량균우10 min내빙완,유지량우수술결속전30 min정지.감측병기록입실( T0) 、마취평면고정후신경안정진통전( T1)、신경안정진통후5 min(T2) 、10 min(T3) 、20 min(T4) 、30 min(T5) 급술필(T6) 시환자평균동맥압혈압( MAP)、맥박(HR)、혈양포화도(SpO2)급뇌전쌍빈지수(BIS)치,D、M조환자BIS치체도75(BIS75) 시소용적시간화용약제량,수방환자적불량반응급유망정도.결과여T0비교,D조환자MAP T2、T3시명현승고,HR T2시명현하강(P<0.05),T3、T4시겁명현하강(P<0.01);M 조환자MAP T3、T4시명현강저,HR T3～T5시명현하강,SpO2 T2、T3시명현하강,D조화M조BIS균우T2시개시하강(P<0.05),D조T4、T5시하강겁명현(P<0.01).D조환자BIS체75시소수적시간단우M조(P<0.05),환자호흡억제적발생솔겁명현저우M조(P<0.01),단유망정도M조명현우우D조(P<0.01).결론 우미탁미정화미체서륜균능체도경막외마취중보조진정적목적,우미탁미정0.6 μg/kg작위부하제량,기능만족술중진정적수요,우불회발생호흡억제.재유망작용방면,미체서륜구유교호적유망작용,우미탁미정보조진정시,수연환자능회억술중부분사건,단균무강박체위등불량회억.
