CAJ | 학술논문

目的探讨不同剂量右美托咪啶对严重颅脑损伤患者围手术期脑氧代谢的影响.方法颅脑损伤拟行开颅手术患者40例,年龄25～64岁,性别不限,体重指数18～30 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.随机分为对照组(C组)、右美托咪啶0.3 μg·kg-1·h-1组(D1组)、右美托咪啶0.5 μg·kg-1·h-1组(D2组)和右美托咪啶0.7 μg·kg-1·h-1组(D3组),每组10例.D1、D2、D3组按照0.5 μg/kg剂量给予4 μg/ml的右美托咪啶(静脉输注10 min后分别改为 0.3、0.5、0.7 μg/kg维持);C组以相同的方式静脉输注等量0.9%氯化钠溶液.分别于切皮前(T0)、手术1 h(T1) 、手术2 h(T2)及缝合切口时(T3)时采集颈内静脉球部血及桡动脉血样行血气分析,计算动脉-颈内静脉球部血氧差[D(a-jv)O2]和脑氧摄取率(CEO2).结果与T0相比,4组T1、T2 和T3各时点颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、动脉氧分压(PaO2)、颈内静脉血氧分压(PjvO2)、D(a-jv)O2和CEO2均升高(P＜0.05);与C组比较,D1、D2、D3组在T1、T2 和T3各时点SjvO2升高,D(a-jv)O2和CEO2下降(P＜0.05);与D1组比较,D2、D3组在T1、T2 和T3各时点SjvO2升高,D(a-jv)O2和CEO2下降(P＜0.05);与D2组比较,D3组在T1、T2 和T3各时点SjvO2升高,D(a-jv)O2和CEO2下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论不同剂量右美托咪啶均能降低脑氧代谢,对颅脑损伤患者有脑保护作用.在一定范围内脑氧代谢下降程度与右美托咪啶升高程度一致.
목적 탐토불동제량우미탁미정대엄중로뇌손상환자위수술기뇌양대사적영향.방법 로뇌손상의행개로수술환자40례,년령25～64세,성별불한,체중지수18～30 kg/m2,ASA분급Ⅰ혹Ⅱ급.수궤분위대조조(C조)、우미탁미정0.3 μg·kg-1·h-1조(D1조)、우미탁미정0.5 μg·kg-1·h-1조(D2조)화우미탁미정0.7 μg·kg-1·h-1조(D3조),매조10례.D1、D2、D3조안조0.5 μg/kg제량급여4 μg/ml적우미탁미정(정맥수주10 min후분별개위 0.3、0.5、0.7 μg/kg유지);C조이상동적방식정맥수주등량0.9%록화납용액.분별우절피전(T0)、수술1 h(T1) 、수술2 h(T2)급봉합절구시(T3)시채집경내정맥구부혈급뇨동맥혈양행혈기분석,계산동맥-경내정맥구부혈양차[D(a-jv)O2]화뇌양섭취솔(CEO2).결과 여T0상비,4조T1、T2 화T3각시점경내정맥혈양포화도(SjvO2)、동맥양분압(PaO2)、경내정맥혈양분압(PjvO2)、D(a-jv)O2화CEO2균승고(P＜0.05);여C조비교,D1、D2、D3조재T1、T2 화T3각시점SjvO2승고,D(a-jv)O2화CEO2하강(P＜0.05);여D1조비교,D2、D3조재T1、T2 화T3각시점SjvO2승고,D(a-jv)O2화CEO2하강(P＜0.05);여D2조비교,D3조재T1、T2 화T3각시점SjvO2승고,D(a-jv)O2화CEO2하강,차이유통계학의의(P＜0.05).결론 불동제량우미탁미정균능강저뇌양대사,대로뇌손상환자유뇌보호작용.재일정범위내뇌양대사하강정도여우미탁미정승고정도일치.