中国实用神经疾病杂志
中國實用神經疾病雜誌
중국실용신경질병잡지
CHINESE JOURNAL OF PRACTICAL NERVOUS DISEASES
2013年
3期
12-14
,共3页
江利敏%尤晓涵%王新志%李燕梅
江利敏%尤曉涵%王新誌%李燕梅
강리민%우효함%왕신지%리연매
首次DSA阴性%蛛网膜下腔出血%病因%诊治对策
首次DSA陰性%蛛網膜下腔齣血%病因%診治對策
수차DSA음성%주망막하강출혈%병인%진치대책
目的 探讨首次数字减影血管造影(DSA)阴性蛛网膜下腔出血的病因及临床诊治对策.方法 回顾性分析26例首次DSA阴性蛛网膜下腔出血患者的临床表现、影像学表现、治疗转归.结果所有患者于发病6 h～7 d内行首次DSA检查,结果均为阴性,发病10～24 d后全部复查DSA,11例发现动脉瘤(其中前交通动脉4例,后交通动脉4例,小脑上动脉瘤1例,颈内动脉眼动脉段1例,多发小动脉瘤1例).15例仍未发现动脉瘤,其中1例行头颅MRI考虑隐匿性脑血管畸形,1例手术探查发现大脑中动脉瘤1例,其余患者最终诊断为中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血.发现动脉瘤者行弹簧圈填塞术或手术探查并行动脉瘤夹闭术后病情好转,隐匿性脑血管畸形者经手术切除后预后较好,其余患者经内科常规治疗后好转出院,随访均未再出血.结论 临床中筛查SAH患者的病因很重要,首次DSA阴性的SAH患者必要时仍需进一步检查如DSA、CTA、MRI等明确病因,针对病因治疗,有效改善SAH患者的预后.
目的 探討首次數字減影血管造影(DSA)陰性蛛網膜下腔齣血的病因及臨床診治對策.方法 迴顧性分析26例首次DSA陰性蛛網膜下腔齣血患者的臨床錶現、影像學錶現、治療轉歸.結果所有患者于髮病6 h～7 d內行首次DSA檢查,結果均為陰性,髮病10～24 d後全部複查DSA,11例髮現動脈瘤(其中前交通動脈4例,後交通動脈4例,小腦上動脈瘤1例,頸內動脈眼動脈段1例,多髮小動脈瘤1例).15例仍未髮現動脈瘤,其中1例行頭顱MRI攷慮隱匿性腦血管畸形,1例手術探查髮現大腦中動脈瘤1例,其餘患者最終診斷為中腦週圍非動脈瘤性蛛網膜下腔齣血.髮現動脈瘤者行彈簧圈填塞術或手術探查併行動脈瘤夾閉術後病情好轉,隱匿性腦血管畸形者經手術切除後預後較好,其餘患者經內科常規治療後好轉齣院,隨訪均未再齣血.結論 臨床中篩查SAH患者的病因很重要,首次DSA陰性的SAH患者必要時仍需進一步檢查如DSA、CTA、MRI等明確病因,針對病因治療,有效改善SAH患者的預後.
목적 탐토수차수자감영혈관조영(DSA)음성주망막하강출혈적병인급림상진치대책.방법 회고성분석26례수차DSA음성주망막하강출혈환자적림상표현、영상학표현、치료전귀.결과소유환자우발병6 h～7 d내행수차DSA검사,결과균위음성,발병10～24 d후전부복사DSA,11례발현동맥류(기중전교통동맥4례,후교통동맥4례,소뇌상동맥류1례,경내동맥안동맥단1례,다발소동맥류1례).15례잉미발현동맥류,기중1례행두로MRI고필은닉성뇌혈관기형,1례수술탐사발현대뇌중동맥류1례,기여환자최종진단위중뇌주위비동맥류성주망막하강출혈.발현동맥류자행탄황권전새술혹수술탐사병행동맥류협폐술후병정호전,은닉성뇌혈관기형자경수술절제후예후교호,기여환자경내과상규치료후호전출원,수방균미재출혈.결론 림상중사사SAH환자적병인흔중요,수차DSA음성적SAH환자필요시잉수진일보검사여DSA、CTA、MRI등명학병인,침대병인치료,유효개선SAH환자적예후.
