CAJ | 학술논문

目的了解深圳结核病患者结核杆菌耐药基因突变和耐药情况,评价PCR-反向点杂交法检测结核杆菌耐药基因突变的方法学性能.方法采用PCR-反向点杂交法检测264例(初治患者141例,复治患者123例)临床分离结核杆菌菌株或经抗酸染色镜检为阳性的痰标本中结核杆菌13个耐药基因突变位点.以DNA测序法为金标准,评价PCR-反向点杂交法检测结核杆菌耐药基因突变的方法学性能.结果 264例结核病患者对4种常用抗结核药物中1种或以上耐药者90例,耐药率34.09%,其中耐多药率19.32%.141例初治患者耐药率为17.73%,耐多药率为4.96%.123例复治患者耐药率为52.85%,耐多药率35.77%.对异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇的耐药率分别为22.73%、20.45%、15.91%和6.82%,相应最常见突变位点分别为315M、S531L、43M和306M2.突变位点检出率超过5%的为315M(28.74%)、43M(20.69%)、S531L(15.52%)、15M(8.62%)、306M2(6.90%)和H526Y(5.17%).PCR-反向点杂交法检测结核杆菌耐药基因突变的敏感度为94.74%、特异度为100%、准确度为98.11%,Kappa值为0.958 4(95%CI:0.837 9~1.078 9).结论深圳结核病患者对抗结核药物耐药率和耐多药率均较高,复治患者耐药率和耐多药率分别比初治患者高2倍和6倍,对异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇的耐药性依次降低,相应最常见耐药基因突变位点分别为315M、S531L、43M和306M2.PCR-反向点杂交法检测结核杆菌耐药基因突变的敏感度、特异度和准确度均能满足临床要求,适合临床实验室使用.
목적 료해심수결핵병환자결핵간균내약기인돌변화내약정황,평개PCR-반향점잡교법검측결핵간균내약기인돌변적방법학성능.방법 채용PCR-반향점잡교법검측264례(초치환자141례,복치환자123례)림상분리결핵간균균주혹경항산염색경검위양성적담표본중결핵간균13개내약기인돌변위점.이DNA측서법위금표준,평개PCR-반향점잡교법검측결핵간균내약기인돌변적방법학성능.결과 264례결핵병환자대4충상용항결핵약물중1충혹이상내약자90례,내약솔34.09%,기중내다약솔19.32%.141례초치환자내약솔위17.73%,내다약솔위4.96%.123례복치환자내약솔위52.85%,내다약솔35.77%.대이연정、리복평、련매소화을알정순적내약솔분별위22.73%、20.45%、15.91%화6.82%,상응최상견돌변위점분별위315M、S531L、43M화306M2.돌변위점검출솔초과5%적위315M(28.74%)、43M(20.69%)、S531L(15.52%)、15M(8.62%)、306M2(6.90%)화H526Y(5.17%).PCR-반향점잡교법검측결핵간균내약기인돌변적민감도위94.74%、특이도위100%、준학도위98.11%,Kappa치위0.958 4(95%CI:0.837 9~1.078 9).결론 심수결핵병환자대항결핵약물내약솔화내다약솔균교고,복치환자내약솔화내다약솔분별비초치환자고2배화6배,대이연정、리복평、련매소화을알정순적내약성의차강저,상응최상견내약기인돌변위점분별위315M、S531L、43M화306M2.PCR-반향점잡교법검측결핵간균내약기인돌변적민감도、특이도화준학도균능만족림상요구,괄합림상실험실사용.