广东医学
廣東醫學
엄동의학
GUNAGDONG MEDICAL JOURNAL
2013年
4期
623-525
,共-97页
潘永英%陈柳妹%田航%金宇林%宋兴荣
潘永英%陳柳妹%田航%金宇林%宋興榮
반영영%진류매%전항%금우림%송흥영
右美托咪定%七氟醚%躁动%小儿
右美託咪定%七氟醚%躁動%小兒
우미탁미정%칠불미%조동%소인
目的 探讨右美托咪定(Dex)对预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的作用.方法 选择择期行腹股沟疝囊高位结扎手术或鞘状突高位结扎手术的患儿80例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),年龄3～5 岁,随机分为两组,SC组(n=40):七氟醚+骶管阻滞,采用丙泊酚+七氟醚吸入麻醉诱导,成功置入喉罩后,行骶管穿刺,以1 mL/kg剂量注入0.25%左布比卡因;SD组(n=40):七氟醚+骶管阻滞+ Dex,麻醉方法同SC组,所有患儿均于麻醉后手术开始前静脉泵注Dex 0.5 μg/kg(用生理盐水稀释至15 mL,10 min 输完);SC组予相同容量的生理盐水静脉泵注,手术结束时停止吸入七氟醚,待患儿自主呼吸恢复良好后拔除喉罩.观察各组患儿注射Dex或生理盐水前(T0)、注射后5 min(T1)、10 min(T2),患儿睁眼时(T3),拔喉罩后1 min(T4)、10 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压、躁动发生情况、记录追加丙泊酚的次数、苏醒时间、拔除喉罩时间、出室时间、阿托品使用情况.结果 SD组T1时患儿的HR缓慢下降,比T0平均下降10 次/min(P>0.05),T2时患儿HR与T1时比较无明显变化;T1、T2时MAP与T0相比均下降(P>0.05);SC组在T1、T2时HR无明显变化,T1、T2相应时间点的MAP和HR均高于SD组(P>0.05);与SC组比较,SD组在T3～T5 这3个时点的HR均减少(P<0.05),MAP则均下降(P<0.05);术中两组BIS值分别为45±3与42±5(P>0.05),术后躁动发生率SC组为32.5%,SD组为5%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);SC组、SD组拔除喉罩时间分别为(5.2±1.9)min和(7.5±2.2)min(P>0.05);SD组有1例3岁患儿心率降至75次/min以下,予阿托品静脉注射后即刻恢复至正常范围.结论 七氟醚复合骶管阻滞小儿麻醉后应用单次静脉泵注Dex 0.5 μg/kg可明显减少小儿短小手术(30 min)麻醉后苏醒期的躁动,而并未延长苏醒时间,无血压、心率明显降低等不良反应的发生.
目的 探討右美託咪定(Dex)對預防小兒七氟醚痳醉囌醒期躁動的作用.方法 選擇擇期行腹股溝疝囊高位結扎手術或鞘狀突高位結扎手術的患兒80例(ASA Ⅰ～Ⅱ級),年齡3～5 歲,隨機分為兩組,SC組(n=40):七氟醚+骶管阻滯,採用丙泊酚+七氟醚吸入痳醉誘導,成功置入喉罩後,行骶管穿刺,以1 mL/kg劑量註入0.25%左佈比卡因;SD組(n=40):七氟醚+骶管阻滯+ Dex,痳醉方法同SC組,所有患兒均于痳醉後手術開始前靜脈泵註Dex 0.5 μg/kg(用生理鹽水稀釋至15 mL,10 min 輸完);SC組予相同容量的生理鹽水靜脈泵註,手術結束時停止吸入七氟醚,待患兒自主呼吸恢複良好後拔除喉罩.觀察各組患兒註射Dex或生理鹽水前(T0)、註射後5 min(T1)、10 min(T2),患兒睜眼時(T3),拔喉罩後1 min(T4)、10 min(T5)的平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、呼氣末二氧化碳分壓、躁動髮生情況、記錄追加丙泊酚的次數、囌醒時間、拔除喉罩時間、齣室時間、阿託品使用情況.結果 SD組T1時患兒的HR緩慢下降,比T0平均下降10 次/min(P>0.05),T2時患兒HR與T1時比較無明顯變化;T1、T2時MAP與T0相比均下降(P>0.05);SC組在T1、T2時HR無明顯變化,T1、T2相應時間點的MAP和HR均高于SD組(P>0.05);與SC組比較,SD組在T3～T5 這3箇時點的HR均減少(P<0.05),MAP則均下降(P<0.05);術中兩組BIS值分彆為45±3與42±5(P>0.05),術後躁動髮生率SC組為32.5%,SD組為5%,組間比較差異有統計學意義(P<0.05);SC組、SD組拔除喉罩時間分彆為(5.2±1.9)min和(7.5±2.2)min(P>0.05);SD組有1例3歲患兒心率降至75次/min以下,予阿託品靜脈註射後即刻恢複至正常範圍.結論 七氟醚複閤骶管阻滯小兒痳醉後應用單次靜脈泵註Dex 0.5 μg/kg可明顯減少小兒短小手術(30 min)痳醉後囌醒期的躁動,而併未延長囌醒時間,無血壓、心率明顯降低等不良反應的髮生.
목적 탐토우미탁미정(Dex)대예방소인칠불미마취소성기조동적작용.방법 선택택기행복고구산낭고위결찰수술혹초상돌고위결찰수술적환인80례(ASA Ⅰ～Ⅱ급),년령3～5 세,수궤분위량조,SC조(n=40):칠불미+저관조체,채용병박분+칠불미흡입마취유도,성공치입후조후,행저관천자,이1 mL/kg제량주입0.25%좌포비잡인;SD조(n=40):칠불미+저관조체+ Dex,마취방법동SC조,소유환인균우마취후수술개시전정맥빙주Dex 0.5 μg/kg(용생리염수희석지15 mL,10 min 수완);SC조여상동용량적생리염수정맥빙주,수술결속시정지흡입칠불미,대환인자주호흡회복량호후발제후조.관찰각조환인주사Dex혹생리염수전(T0)、주사후5 min(T1)、10 min(T2),환인정안시(T3),발후조후1 min(T4)、10 min(T5)적평균동맥압(MAP)、심솔(HR)、호기말이양화탄분압、조동발생정황、기록추가병박분적차수、소성시간、발제후조시간、출실시간、아탁품사용정황.결과 SD조T1시환인적HR완만하강,비T0평균하강10 차/min(P>0.05),T2시환인HR여T1시비교무명현변화;T1、T2시MAP여T0상비균하강(P>0.05);SC조재T1、T2시HR무명현변화,T1、T2상응시간점적MAP화HR균고우SD조(P>0.05);여SC조비교,SD조재T3～T5 저3개시점적HR균감소(P<0.05),MAP칙균하강(P<0.05);술중량조BIS치분별위45±3여42±5(P>0.05),술후조동발생솔SC조위32.5%,SD조위5%,조간비교차이유통계학의의(P<0.05);SC조、SD조발제후조시간분별위(5.2±1.9)min화(7.5±2.2)min(P>0.05);SD조유1례3세환인심솔강지75차/min이하,여아탁품정맥주사후즉각회복지정상범위.결론 칠불미복합저관조체소인마취후응용단차정맥빙주Dex 0.5 μg/kg가명현감소소인단소수술(30 min)마취후소성기적조동,이병미연장소성시간,무혈압、심솔명현강저등불량반응적발생.
