CAJ | 학술논문

目的前瞻性观察应用预混胰岛素治疗效果不佳的2型糖尿病(T2DM)患者转为甘精胰岛素加口服降糖药(OAD)治疗的疗效与安全性,并探讨其中血糖达标患者的临床特征.方法 70例应用预混胰岛素治疗效果不佳(包括血糖不达标,低血糖发生,治疗依从性差)T2DM患者,停用预混胰岛素,改为甘精胰岛素加OAD治疗.观察24周,根据血糖调整甘精胰岛素及OAD剂量和种类.观察转换前后血糖和空腹、餐后2 h C肽水平及糖化血红蛋白(HbA1C)、低血糖事件、体重及患者满意度调查.结果 (1)患者空腹血糖由转换前(7.64±1.36) mmol/L降至转换后(5.57±1.21)mmol/L,餐后2 h血糖由转换前(12.07±1.17) mmol/L降至转换后(8.94±1.56)mmol/L,HbA1C由基线时(8.28±1.24)%下降至(6.83±1.09)%(P<0.01).(2)无严重低血糖发生.体重差异无统计学意义(P>0.05).(3)胰岛素用量由入组前(30.20±9.93)U降至(16.38±5.15)U,用量明显减少(P<0.01).(4)治疗满意度调查评分指标改善(P<0.05).(5)治疗终点24周时HbA1C>7%与HbA1C≤6.5%患者相比,病程更长,基线HbA1C水平更高,基线2 h C肽水平更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论基线HbA1C≤ 10%的预混胰岛素治疗效果不佳的T2DM患者转为甘精胰岛素联合OAD治疗后血糖达标率上升,未引起低血糖及体重增加,治疗满意度提高.基线HbA1C水平、糖尿病病程和基线餐后2 h C肽水平是影响基础胰岛素联合OAD疗效的主要指标.
목적 전첨성관찰응용예혼이도소치료효과불가적2형당뇨병(T2DM)환자전위감정이도소가구복강당약(OAD)치료적료효여안전성,병탐토기중혈당체표환자적림상특정.방법 70례응용예혼이도소치료효과불가(포괄혈당불체표,저혈당발생,치료의종성차)T2DM환자,정용예혼이도소,개위감정이도소가OAD치료.관찰24주,근거혈당조정감정이도소급OAD제량화충류.관찰전환전후혈당화공복、찬후2 h C태수평급당화혈홍단백(HbA1C)、저혈당사건、체중급환자만의도조사.결과 (1)환자공복혈당유전환전(7.64±1.36) mmol/L강지전환후(5.57±1.21)mmol/L,찬후2 h혈당유전환전(12.07±1.17) mmol/L강지전환후(8.94±1.56)mmol/L,HbA1C유기선시(8.28±1.24)%하강지(6.83±1.09)%(P<0.01).(2)무엄중저혈당발생.체중차이무통계학의의(P>0.05).(3)이도소용량유입조전(30.20±9.93)U강지(16.38±5.15)U,용량명현감소(P<0.01).(4)치료만의도조사평분지표개선(P<0.05).(5)치료종점24주시HbA1C>7%여HbA1C≤6.5%환자상비,병정경장,기선HbA1C수평경고,기선2 h C태수평경저,차이유통계학의의(P<0.05).결론 기선HbA1C≤ 10%적예혼이도소치료효과불가적T2DM환자전위감정이도소연합OAD치료후혈당체표솔상승,미인기저혈당급체중증가,치료만의도제고.기선HbA1C수평、당뇨병병정화기선찬후2 h C태수평시영향기출이도소연합OAD료효적주요지표.