中国全科医学
中國全科醫學
중국전과의학
CHINESE GENERAL PRACTICE
2013年
5期
532-534
,共3页
周晓明%侯刚%叶蕊%冯学威%赵立
週曉明%侯剛%葉蕊%馮學威%趙立
주효명%후강%협예%풍학위%조립
硬皮病,系统性%肺疾病,间质性%高血压,肺性%体层摄影术,螺旋计算机
硬皮病,繫統性%肺疾病,間質性%高血壓,肺性%體層攝影術,螺鏇計算機
경피병,계통성%폐질병,간질성%고혈압,폐성%체층섭영술,라선계산궤
目的 总结系统性硬化症(SSc)肺部受累患者临床及影像学特点,以提高此病的诊断率.方法 收集我院2009-2011年明确诊断的SSc患者43例,回顾性分析其临床表现,并结合肺高分辨体层扫描(HRCT)及心脏超声检查评估肺部受累情况,包括肺间质受累及肺动脉受累;比较弥漫型和局限型SSc患者肺间质及肺动脉受累情况的差异.结果 (1)临床表现:①43例患者中19例(44.2%)出现呼吸系统症状,以活动后气促(19例)及咳嗽(10例)最常见;②43例(100.0%)均有肢端硬化症状,21例(48.8%)有躯干皮肤硬化症;32例(74.4%)出现雷诺现象;1例(2.3%)出现CREST综合征.(2)肺HRCT检查证实43例患者中30例(69.8%)存在间质性肺疾病,其中40.0%(12/30)无呼吸系统症状;HRCT表现以磨玻璃影(51.2%,22/43)和网格影(37.2%,16/43)最为常见.心脏超声检查显示10例(23.3%)并发肺动脉高压.(3)弥漫型和局限型SSc患者的雷诺现象发生率[61.9%(13/21)与86.4%(19/22)]、肺动脉高压发生率[23.8%(5/21)与40.9%(9/22)]比较,差异均无统计学差异(P＞0.05);但弥漫型SSc患者间质性肺疾病的发生率[85.7%(18/21)与54.5%(12/22)]高于局限型SSc患者,差异有统计学意义(P＜0.05).有雷诺现象的患者肺动脉高压的发生率[31.2%(10/32)]高于无雷诺现象者(0),差异有统计学意义(P＜0.05 ).结论 弥漫型SSc患者的肺部受累更多见,但症状隐匿且不具备特异性.肺HRCT检查较呼吸系统症状更灵敏地发现肺部受累,是早期发现SSc肺部受累的重要手段.雷诺现象是早期诊断SSc的重要指标.重视SSc患者的临床及影像系统评估,将使SSc的早期诊断成为可能.
目的 總結繫統性硬化癥(SSc)肺部受纍患者臨床及影像學特點,以提高此病的診斷率.方法 收集我院2009-2011年明確診斷的SSc患者43例,迴顧性分析其臨床錶現,併結閤肺高分辨體層掃描(HRCT)及心髒超聲檢查評估肺部受纍情況,包括肺間質受纍及肺動脈受纍;比較瀰漫型和跼限型SSc患者肺間質及肺動脈受纍情況的差異.結果 (1)臨床錶現:①43例患者中19例(44.2%)齣現呼吸繫統癥狀,以活動後氣促(19例)及咳嗽(10例)最常見;②43例(100.0%)均有肢耑硬化癥狀,21例(48.8%)有軀榦皮膚硬化癥;32例(74.4%)齣現雷諾現象;1例(2.3%)齣現CREST綜閤徵.(2)肺HRCT檢查證實43例患者中30例(69.8%)存在間質性肺疾病,其中40.0%(12/30)無呼吸繫統癥狀;HRCT錶現以磨玻璃影(51.2%,22/43)和網格影(37.2%,16/43)最為常見.心髒超聲檢查顯示10例(23.3%)併髮肺動脈高壓.(3)瀰漫型和跼限型SSc患者的雷諾現象髮生率[61.9%(13/21)與86.4%(19/22)]、肺動脈高壓髮生率[23.8%(5/21)與40.9%(9/22)]比較,差異均無統計學差異(P＞0.05);但瀰漫型SSc患者間質性肺疾病的髮生率[85.7%(18/21)與54.5%(12/22)]高于跼限型SSc患者,差異有統計學意義(P＜0.05).有雷諾現象的患者肺動脈高壓的髮生率[31.2%(10/32)]高于無雷諾現象者(0),差異有統計學意義(P＜0.05 ).結論 瀰漫型SSc患者的肺部受纍更多見,但癥狀隱匿且不具備特異性.肺HRCT檢查較呼吸繫統癥狀更靈敏地髮現肺部受纍,是早期髮現SSc肺部受纍的重要手段.雷諾現象是早期診斷SSc的重要指標.重視SSc患者的臨床及影像繫統評估,將使SSc的早期診斷成為可能.
목적 총결계통성경화증(SSc)폐부수루환자림상급영상학특점,이제고차병적진단솔.방법 수집아원2009-2011년명학진단적SSc환자43례,회고성분석기림상표현,병결합폐고분변체층소묘(HRCT)급심장초성검사평고폐부수루정황,포괄폐간질수루급폐동맥수루;비교미만형화국한형SSc환자폐간질급폐동맥수루정황적차이.결과 (1)림상표현:①43례환자중19례(44.2%)출현호흡계통증상,이활동후기촉(19례)급해수(10례)최상견;②43례(100.0%)균유지단경화증상,21례(48.8%)유구간피부경화증;32례(74.4%)출현뢰낙현상;1례(2.3%)출현CREST종합정.(2)폐HRCT검사증실43례환자중30례(69.8%)존재간질성폐질병,기중40.0%(12/30)무호흡계통증상;HRCT표현이마파리영(51.2%,22/43)화망격영(37.2%,16/43)최위상견.심장초성검사현시10례(23.3%)병발폐동맥고압.(3)미만형화국한형SSc환자적뢰낙현상발생솔[61.9%(13/21)여86.4%(19/22)]、폐동맥고압발생솔[23.8%(5/21)여40.9%(9/22)]비교,차이균무통계학차이(P＞0.05);단미만형SSc환자간질성폐질병적발생솔[85.7%(18/21)여54.5%(12/22)]고우국한형SSc환자,차이유통계학의의(P＜0.05).유뢰낙현상적환자폐동맥고압적발생솔[31.2%(10/32)]고우무뢰낙현상자(0),차이유통계학의의(P＜0.05 ).결론 미만형SSc환자적폐부수루경다견,단증상은닉차불구비특이성.폐HRCT검사교호흡계통증상경령민지발현폐부수루,시조기발현SSc폐부수루적중요수단.뢰낙현상시조기진단SSc적중요지표.중시SSc환자적림상급영상계통평고,장사SSc적조기진단성위가능.
