CAJ | 학술논문

目的探讨呼吸衰竭合并低血容量状态患者气管插管术前进行容量实验,并进行快速补液对其出现低血压的判断及预后的影响.方法收集我院2009-01～2012-06就诊于急救中心拟行气管插管术并考虑低血容量状态的呼吸衰竭患者308例,按照低血容量休克指南所定分级,2名医师根据患者血压、脉压、心率、尿量和神经系统症状情况确定是否进行容量试验和快速补液,并按照是否在气管插管前行容量试验及快速补液分为两组.组1为气管插管前未进行容量试验和快速补液组(n=161)；组2为气管插管前进行容量试验并快速补液组(n=147).记录两组患者年龄、性别、BMI值、既往疾病、气管插管术前后补液量、收缩压、舒张压、心率、血乳酸浓度及呼吸频率等指标,同时观察术后是否发生低血压及发生低血压后恢复时间等参数.结果在两组年龄、性别、BMI值均无显著差异的情况下,两组患者在气管插管后的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、血乳酸(Lac)、术前术后补液量、发生低血压后恢复时间、低血压发生的例数均差异有统计学意义(P＜0.05).应用Logistic模型进行分析结果显示,术前未行补液患者出现低血压风险是补液患者的12.874倍,患者发病至就诊时间短的患者发生低血压风险降低.结论容量试验可以快速判断呼吸衰竭是否合并低血容量状态,在呼吸衰竭合并低血容量状态的患者气管插管前进行适量补液可以减少插管后出现低血压的发生率.
목적 탐토호흡쇠갈합병저혈용량상태환자기관삽관술전진행용량실험,병진행쾌속보액대기출현저혈압적판단급예후적영향.방법 수집아원2009-01～2012-06취진우급구중심의행기관삽관술병고필저혈용량상태적호흡쇠갈환자308례,안조저혈용량휴극지남소정분급,2명의사근거환자혈압、맥압、심솔、뇨량화신경계통증상정황학정시부진행용량시험화쾌속보액,병안조시부재기관삽관전행용량시험급쾌속보액분위량조.조1위기관삽관전미진행용량시험화쾌속보액조(n=161)；조2위기관삽관전진행용량시험병쾌속보액조(n=147).기록량조환자년령、성별、BMI치、기왕질병、기관삽관술전후보액량、수축압、서장압、심솔、혈유산농도급호흡빈솔등지표,동시관찰술후시부발생저혈압급발생저혈압후회복시간등삼수.결과 재량조년령、성별、BMI치균무현저차이적정황하,량조환자재기관삽관후적수축압、서장압、심솔、호흡빈솔、혈유산(Lac)、술전술후보액량、발생저혈압후회복시간、저혈압발생적례수균차이유통계학의의(P＜0.05).응용Logistic모형진행분석결과현시,술전미행보액환자출현저혈압풍험시보액환자적12.874배,환자발병지취진시간단적환자발생저혈압풍험강저.결론 용량시험가이쾌속판단호흡쇠갈시부합병저혈용량상태,재호흡쇠갈합병저혈용량상태적환자기관삽관전진행괄량보액가이감소삽관후출현저혈압적발생솔.