CAJ | 학술논문

目的探讨降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)对诊断全身和局部细菌感染的价值.方法检索2011年1月至2012年6月在深圳市儿童医院住院病史系统中感染性疾病患儿的资料,分为全身细菌感染组(血培养阳性的严重脓毒症和败血症),局部细菌感染组(急性化脓性扁桃体炎、泌尿系感染及化脓性骨关节炎),病毒感染组(传染性单核细胞增多症和手足口病).比较各组PCT、CRP水平和阳性率的差异.绘制受试者工作曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),评估PCT和CRP对全身和局部细菌感染的诊断价值.结果 148例患儿进入分析,全身细菌感染组19例,局部细菌感染组55例,病毒感染组74例.①CRP水平(mg·L-1)、PCT水平(μg·L-1)和PCT阳性率局部细菌感染组低于全身细菌感染组(CRP:21.35 vs 76.0,P＝0.001;PCT:0.10 vs 28.09,32.7% vs 100%,P均<0.001);CRP水平和阳性率局部细菌感染组高于病毒感染组(21.35 vs 4.0,73.1% vs 27.0%,P均<0.001),PCT水平和阳性率局部细菌感染组与病毒感染组差异无统计学意义.3组WBC计数差异无统计学意义;WBC阳性率全身细菌感染组高于病毒感染组(84.5% vs 54.0%,P=0.017),局部细菌感染组与全身细菌感染组、病毒感染组差异无统计学意义.②PCT水平和阳性率局部细菌感染合并全身炎症反应综合征(SIRS)患儿显著高于不合并SIRS者(0.40 vs 0.08,P＝0.002;60.0% vs 17.1%,P＝0.001),CRP水平和阳性率无显著差异.③PCT和CRP诊断全身细菌感染的ROC AUC分别为0.99和0.84;诊断局部细菌感染的ROC AUC分别为0.54和0.78.结论 PCT是识别全身细菌感染和监测局部细菌感染进展而合并SIRS的敏感指标.鉴别局部细菌感染时,CRP较PCT敏感.
목적 탐토강개소원(PCT)화C-반응단백(CRP)대진단전신화국부세균감염적개치.방법 검색2011년1월지2012년6월재심수시인동의원주원병사계통중감염성질병환인적자료,분위전신세균감염조(혈배양양성적엄중농독증화패혈증),국부세균감염조(급성화농성편도체염、비뇨계감염급화농성골관절염),병독감염조(전염성단핵세포증다증화수족구병).비교각조PCT、CRP수평화양성솔적차이.회제수시자공작곡선(ROC),계산곡선하면적(AUC),평고PCT화CRP대전신화국부세균감염적진단개치.결과 148례환인진입분석,전신세균감염조19례,국부세균감염조55례,병독감염조74례.①CRP수평(mg·L-1)、PCT수평(μg·L-1)화PCT양성솔국부세균감염조저우전신세균감염조(CRP:21.35 vs 76.0,P＝0.001;PCT:0.10 vs 28.09,32.7% vs 100%,P균<0.001);CRP수평화양성솔국부세균감염조고우병독감염조(21.35 vs 4.0,73.1% vs 27.0%,P균<0.001),PCT수평화양성솔국부세균감염조여병독감염조차이무통계학의의.3조WBC계수차이무통계학의의;WBC양성솔전신세균감염조고우병독감염조(84.5% vs 54.0%,P=0.017),국부세균감염조여전신세균감염조、병독감염조차이무통계학의의.②PCT수평화양성솔국부세균감염합병전신염증반응종합정(SIRS)환인현저고우불합병SIRS자(0.40 vs 0.08,P＝0.002;60.0% vs 17.1%,P＝0.001),CRP수평화양성솔무현저차이.③PCT화CRP진단전신세균감염적ROC AUC분별위0.99화0.84;진단국부세균감염적ROC AUC분별위0.54화0.78.결론 PCT시식별전신세균감염화감측국부세균감염진전이합병SIRS적민감지표.감별국부세균감염시,CRP교PCT민감.