中国循证儿科杂志
中國循證兒科雜誌
중국순증인과잡지
CHINESE JOURNAL OF EVIDENCE-BASED PEDIATRICS
2013年
2期
81-86
,共6页
韦丹%蒋敏%欧维琳%李佩青%李坤雄%李运千%陈娥%熊雨美%农光民%杨思达
韋丹%蔣敏%歐維琳%李珮青%李坤雄%李運韆%陳娥%熊雨美%農光民%楊思達
위단%장민%구유림%리패청%리곤웅%리운천%진아%웅우미%농광민%양사체
肠道病毒71型%神经损伤%病程%尸解%临床分期
腸道病毒71型%神經損傷%病程%尸解%臨床分期
장도병독71형%신경손상%병정%시해%림상분기
目的 观察肠道病毒71型(EV71)感染死亡病例临床演变过程,探讨EV71神经损伤途径,反思EV71感染重症病例临床救治专家共识(简称专家共识)的临床分期.方法 回顾性收集2008至2010年广西9所医院(12例)和2011至2012年广州市妇女儿童医疗中心(2例)EV71感染死亡病例,描述分析14例EV71感染死亡病例尸解病理特征与临床症状、病程特点.结果 14例EV71感染死亡病例,男7例,女7例,年龄7～36月龄,平均(19.0±9.8)月龄.14例EV71感染死亡病例均见脑干筛状坏死及软化灶形成,10例累及延髓,肺、心和其他脏器病理未见炎性细胞浸润.专家共识中10个(35.7%)症状和体征未被发现或记录,4期的惊厥与2期症状同时出现,4期的意识障碍在2期的抖动后出现,起病后48 h以内可观察到的症状和体征有,发热、皮疹、呕吐、惊跳、惊厥、疲倦、咽峡炎和抖动.分别有42.9%(6/14)的EV71感染重症病例2~4期症状与体征于12 h内和48 h内体现,直至死亡.12例EV71感染死亡病例中从发热至死亡平均为72.4 h,从基础生命体征(3期症状体征)出现异常(平均65.5 h)至死亡为6.9 h,从出现自主等神经系统症状(2期症状体征平均39.8 h)至死亡为32.6 h.结论 ①EV71感染病例直接死亡原因为脑干器质性破坏后功能衰竭;②推测EV71存在神经损伤通路;③神经专科评估特异性指标应作为EV71感染病例必要的过程;④惊厥可列入 EV71感染早期后神经损伤的观察指标中,对意识障碍进行具体分级并相应表述于专家共识的不同分期中;⑤建议结合神经专科评估特异性指标,进行更充分的临床分期高质量的研究,为临床医生提供相对充分的观察和干预时间窗口.
目的 觀察腸道病毒71型(EV71)感染死亡病例臨床縯變過程,探討EV71神經損傷途徑,反思EV71感染重癥病例臨床救治專傢共識(簡稱專傢共識)的臨床分期.方法 迴顧性收集2008至2010年廣西9所醫院(12例)和2011至2012年廣州市婦女兒童醫療中心(2例)EV71感染死亡病例,描述分析14例EV71感染死亡病例尸解病理特徵與臨床癥狀、病程特點.結果 14例EV71感染死亡病例,男7例,女7例,年齡7～36月齡,平均(19.0±9.8)月齡.14例EV71感染死亡病例均見腦榦篩狀壞死及軟化竈形成,10例纍及延髓,肺、心和其他髒器病理未見炎性細胞浸潤.專傢共識中10箇(35.7%)癥狀和體徵未被髮現或記錄,4期的驚厥與2期癥狀同時齣現,4期的意識障礙在2期的抖動後齣現,起病後48 h以內可觀察到的癥狀和體徵有,髮熱、皮疹、嘔吐、驚跳、驚厥、疲倦、嚥峽炎和抖動.分彆有42.9%(6/14)的EV71感染重癥病例2~4期癥狀與體徵于12 h內和48 h內體現,直至死亡.12例EV71感染死亡病例中從髮熱至死亡平均為72.4 h,從基礎生命體徵(3期癥狀體徵)齣現異常(平均65.5 h)至死亡為6.9 h,從齣現自主等神經繫統癥狀(2期癥狀體徵平均39.8 h)至死亡為32.6 h.結論 ①EV71感染病例直接死亡原因為腦榦器質性破壞後功能衰竭;②推測EV71存在神經損傷通路;③神經專科評估特異性指標應作為EV71感染病例必要的過程;④驚厥可列入 EV71感染早期後神經損傷的觀察指標中,對意識障礙進行具體分級併相應錶述于專傢共識的不同分期中;⑤建議結閤神經專科評估特異性指標,進行更充分的臨床分期高質量的研究,為臨床醫生提供相對充分的觀察和榦預時間窗口.
목적 관찰장도병독71형(EV71)감염사망병례림상연변과정,탐토EV71신경손상도경,반사EV71감염중증병례림상구치전가공식(간칭전가공식)적림상분기.방법 회고성수집2008지2010년엄서9소의원(12례)화2011지2012년엄주시부녀인동의료중심(2례)EV71감염사망병례,묘술분석14례EV71감염사망병례시해병리특정여림상증상、병정특점.결과 14례EV71감염사망병례,남7례,녀7례,년령7～36월령,평균(19.0±9.8)월령.14례EV71감염사망병례균견뇌간사상배사급연화조형성,10례루급연수,폐、심화기타장기병리미견염성세포침윤.전가공식중10개(35.7%)증상화체정미피발현혹기록,4기적량궐여2기증상동시출현,4기적의식장애재2기적두동후출현,기병후48 h이내가관찰도적증상화체정유,발열、피진、구토、량도、량궐、피권、인협염화두동.분별유42.9%(6/14)적EV71감염중증병례2~4기증상여체정우12 h내화48 h내체현,직지사망.12례EV71감염사망병례중종발열지사망평균위72.4 h,종기출생명체정(3기증상체정)출현이상(평균65.5 h)지사망위6.9 h,종출현자주등신경계통증상(2기증상체정평균39.8 h)지사망위32.6 h.결론 ①EV71감염병례직접사망원인위뇌간기질성파배후공능쇠갈;②추측EV71존재신경손상통로;③신경전과평고특이성지표응작위EV71감염병례필요적과정;④량궐가렬입 EV71감염조기후신경손상적관찰지표중,대의식장애진행구체분급병상응표술우전가공식적불동분기중;⑤건의결합신경전과평고특이성지표,진행경충분적림상분기고질량적연구,위림상의생제공상대충분적관찰화간예시간창구.
