CAJ | 학술논문

目的评价糖尿病高风险人群中糖化血红蛋白(HbA1c)诊断糖尿病的价值,并探讨糖基化生物学变异对HbA1c作为糖尿病诊断标准的影响.方法对2010年12月～2011年10月筛选出的205例糖尿病高风险人群行葡萄糖耐量试验(OGTT),并测定HbA1c、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、三酰甘油(TG),依据WHO(1999年)糖尿病诊断标准分为糖耐量正常组(NGT),血糖调节受损组(IGR)和糖尿病组(DM);利用ROC曲线分析HbA1c诊断糖尿病和糖尿病前期的最佳切点,并评价诊断效果.对依据该研究HbA1c最佳诊断切点漏诊和误诊糖尿病病例行毛细血管血糖(CBG)监测,获得平均血糖水平,分析糖基化个体差异对HbA1c作为诊断标准的影响.结果糖尿病高风险人群检出率为35.6%;HbA1c诊断糖尿病的ROC曲线下面积(AUC)为0.891(95%CI:0.856～0.926),与空腹血糖相比,差异无统计学意义(Z=1.98,P>0.05),在最佳诊断切点6.05%,敏感度、特异度分别为78%和87.9%;HbA1c诊断糖尿病前期的AUC为0.567(95%CI:0.492～0.641),低于以空腹血糖单独诊断糖尿病前期的AUC(0.772,95%CI:0.712～0.831)(Z=3.56,P<0.05);Bland-Altman分析表明,依据该研究HbA1c最佳诊断切点漏诊患者的HbA1c实测值和理论值存在临床不可接受的偏差,糖基化的个体差异不可忽视.结论 HbA1c诊断糖尿病的最佳诊断切点为6.05%,诊断效果与空腹血糖相当,但诊断糖尿病前期的能力弱;个体间糖基化差异可能是影响诊断效果的重要原因.
목적 평개당뇨병고풍험인군중당화혈홍단백(HbA1c)진단당뇨병적개치,병탐토당기화생물학변이대HbA1c작위당뇨병진단표준적영향.방법 대2010년12월～2011년10월사선출적205례당뇨병고풍험인군행포도당내량시험(OGTT),병측정HbA1c、고밀도지단백담고순(HDL)、삼선감유(TG),의거WHO(1999년)당뇨병진단표준분위당내량정상조(NGT),혈당조절수손조(IGR)화당뇨병조(DM);이용ROC곡선분석HbA1c진단당뇨병화당뇨병전기적최가절점,병평개진단효과.대의거해연구HbA1c최가진단절점루진화오진당뇨병병례행모세혈관혈당(CBG)감측,획득평균혈당수평,분석당기화개체차이대HbA1c작위진단표준적영향.결과 당뇨병고풍험인군검출솔위35.6%;HbA1c진단당뇨병적ROC곡선하면적(AUC)위0.891(95%CI:0.856～0.926),여공복혈당상비,차이무통계학의의(Z=1.98,P>0.05),재최가진단절점6.05%,민감도、특이도분별위78%화87.9%;HbA1c진단당뇨병전기적AUC위0.567(95%CI:0.492～0.641),저우이공복혈당단독진단당뇨병전기적AUC(0.772,95%CI:0.712～0.831)(Z=3.56,P<0.05);Bland-Altman분석표명,의거해연구HbA1c최가진단절점루진환자적HbA1c실측치화이론치존재림상불가접수적편차,당기화적개체차이불가홀시.결론 HbA1c진단당뇨병적최가진단절점위6.05%,진단효과여공복혈당상당,단진단당뇨병전기적능력약;개체간당기화차이가능시영향진단효과적중요원인.