山东医药
山東醫藥
산동의약
SHANDONG MEDICAL JOURNAL
2013年
8期
67-68
,共2页
刘宏波%田清业%何正%张勇%李梦云
劉宏波%田清業%何正%張勇%李夢雲
류굉파%전청업%하정%장용%리몽운
距骨骨折%关节脱位%距骨坏死%外科手术
距骨骨摺%關節脫位%距骨壞死%外科手術
거골골절%관절탈위%거골배사%외과수술
目的 总结距骨严重骨折脱位的外科治疗经验.方法 43例严重距骨骨折脱位患者,其中40例新鲜伤行急诊手术,3例陈旧伤行择期手术.闭合性损伤采用前内侧切口,并有针对性的加用其他切口辅助;开放性损伤尽可能利用原伤口,不扩大切口.迅速、充分清创,复位时应用“跟骨穿针、纵向牵引、跖屈、后上推跟骨、内外挤压”的方式,固定物多采用克氏针及松质螺钉.麻醉消退后开始足趾活动,石膏固定至术后8～ 12周,全脱位者＞12周.拆除石膏后行踝关节功能锻炼,术后3个月逐步下地负重行走.结果 本组疗效为优9例、良14例、可10例、差10例,优良率为54％.术后出现踝关节周围皮肤坏死4例,感染1例,行皮瓣修复、置管引流愈合;出现距下关节炎8例,踝关节创伤性关节炎15例,两者兼有6例,距骨坏死8例.结论 对于距骨严重骨折脱位,应行急诊解剖复位内固定,保护距骨上尚存的软组织结构;术后早期行个体化无负重康复锻炼,可减少并发症,提高疗效.
目的 總結距骨嚴重骨摺脫位的外科治療經驗.方法 43例嚴重距骨骨摺脫位患者,其中40例新鮮傷行急診手術,3例陳舊傷行擇期手術.閉閤性損傷採用前內側切口,併有針對性的加用其他切口輔助;開放性損傷儘可能利用原傷口,不擴大切口.迅速、充分清創,複位時應用“跟骨穿針、縱嚮牽引、蹠屈、後上推跟骨、內外擠壓”的方式,固定物多採用剋氏針及鬆質螺釘.痳醉消退後開始足趾活動,石膏固定至術後8～ 12週,全脫位者＞12週.拆除石膏後行踝關節功能鍛煉,術後3箇月逐步下地負重行走.結果 本組療效為優9例、良14例、可10例、差10例,優良率為54％.術後齣現踝關節週圍皮膚壞死4例,感染1例,行皮瓣脩複、置管引流愈閤;齣現距下關節炎8例,踝關節創傷性關節炎15例,兩者兼有6例,距骨壞死8例.結論 對于距骨嚴重骨摺脫位,應行急診解剖複位內固定,保護距骨上尚存的軟組織結構;術後早期行箇體化無負重康複鍛煉,可減少併髮癥,提高療效.
목적 총결거골엄중골절탈위적외과치료경험.방법 43례엄중거골골절탈위환자,기중40례신선상행급진수술,3례진구상행택기수술.폐합성손상채용전내측절구,병유침대성적가용기타절구보조;개방성손상진가능이용원상구,불확대절구.신속、충분청창,복위시응용“근골천침、종향견인、척굴、후상추근골、내외제압”적방식,고정물다채용극씨침급송질라정.마취소퇴후개시족지활동,석고고정지술후8～ 12주,전탈위자＞12주.탁제석고후행과관절공능단련,술후3개월축보하지부중행주.결과 본조료효위우9례、량14례、가10례、차10례,우량솔위54％.술후출현과관절주위피부배사4례,감염1례,행피판수복、치관인류유합;출현거하관절염8례,과관절창상성관절염15례,량자겸유6례,거골배사8례.결론 대우거골엄중골절탈위,응행급진해부복위내고정,보호거골상상존적연조직결구;술후조기행개체화무부중강복단련,가감소병발증,제고료효.
