新医学
新醫學
신의학
NEW CHINESE MEDICINE
2013年
4期
285-287
,共3页
李朝霞%莫颖倩%戴冽%郑东辉%朱浪静
李朝霞%莫穎倩%戴冽%鄭東輝%硃浪靜
리조하%막영천%대렬%정동휘%주랑정
黏液性水肿%甲状腺功能减退症%侵蚀性骨关节炎
黏液性水腫%甲狀腺功能減退癥%侵蝕性骨關節炎
점액성수종%갑상선공능감퇴증%침식성골관절염
少部分甲状腺功能减退症(甲减)患者发生双手黏液性水肿伴手小关节痛,易误诊为类风湿关节炎.笔者曾收治1例70岁女性患者,入院前10年出现双手弥漫性肿胀,近1年出现双手多个近端、远端指间关节及左手腕桡侧痛.X线摄片检查示上述关节面及关节边缘骨质囊状侵蚀,边缘硬化,关节间隙变窄,RF及抗环瓜氨酸肽抗体均阴性.患者30年前曾行甲状腺同位素治疗,查甲状腺激素水平提示甲减.诊断考虑继发性甲减合并手侵蚀性骨关节炎.予左甲状腺素、盐酸氨基葡萄糖及美洛昔康等治疗后全身症状及关节肿痛明显好转.国外亦有继发性甲减合并侵蚀性骨关节炎的个案报道,但侵蚀性骨关节炎是否继发于甲减值得进一步关注.
少部分甲狀腺功能減退癥(甲減)患者髮生雙手黏液性水腫伴手小關節痛,易誤診為類風濕關節炎.筆者曾收治1例70歲女性患者,入院前10年齣現雙手瀰漫性腫脹,近1年齣現雙手多箇近耑、遠耑指間關節及左手腕橈側痛.X線攝片檢查示上述關節麵及關節邊緣骨質囊狀侵蝕,邊緣硬化,關節間隙變窄,RF及抗環瓜氨痠肽抗體均陰性.患者30年前曾行甲狀腺同位素治療,查甲狀腺激素水平提示甲減.診斷攷慮繼髮性甲減閤併手侵蝕性骨關節炎.予左甲狀腺素、鹽痠氨基葡萄糖及美洛昔康等治療後全身癥狀及關節腫痛明顯好轉.國外亦有繼髮性甲減閤併侵蝕性骨關節炎的箇案報道,但侵蝕性骨關節炎是否繼髮于甲減值得進一步關註.
소부분갑상선공능감퇴증(갑감)환자발생쌍수점액성수종반수소관절통,역오진위류풍습관절염.필자증수치1례70세녀성환자,입원전10년출현쌍수미만성종창,근1년출현쌍수다개근단、원단지간관절급좌수완뇨측통.X선섭편검사시상술관절면급관절변연골질낭상침식,변연경화,관절간극변착,RF급항배과안산태항체균음성.환자30년전증행갑상선동위소치료,사갑상선격소수평제시갑감.진단고필계발성갑감합병수침식성골관절염.여좌갑상선소、염산안기포도당급미락석강등치료후전신증상급관절종통명현호전.국외역유계발성갑감합병침식성골관절염적개안보도,단침식성골관절염시부계발우갑감치득진일보관주.
