CAJ | 학술논문

目的探讨腰-硬联合麻醉中面罩吸入七氟醚对镇静的影响.方法选择择期拟在椎管内联合麻醉下行妇科手术的患者60例,随机均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组,椎管内联合麻醉平面达到手术要求后进行镇静,镇静目标为OAA/S评分2～3分,BIS值65～85.Ⅰ组静脉给予氟-芬合剂1U(氟哌利多5 mg、芬太尼0.1 mg),每次追加1/3 U;Ⅱ组静脉注射咪达唑仑40 μg/kg,每次追加0.5mg,直至达到镇静目标；Ⅲ组吸入七氟醚,采用面罩肺活量吸入法诱导,睫毛反射消失后,置入口咽通气道,保留自主呼吸,吸入七氟醚维持上述镇静深度.监测患者麻醉前(T1)、麻醉平面达要求时(T2)、镇静后2min(T3)、10 min(T4)、15 min(T5)、1 h(T6)、清醒时(T7)、回病房前(T8)的MAP、HR、SpO2、RR.记录术中用药情况,术后烦躁、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生率；记录手术时间、苏醒时间、达到镇静目标时间,术后24 h患者麻醉手术过程遗忘程度和满意度.结果 T3时Ⅲ组MAP明显低于Ⅰ组和Ⅱ组(P＜0.05).达到镇静目标时间Ⅲ组明显短于Ⅰ组和Ⅱ组(P＜0.05).遗忘程度达到2～3级的患者比例Ⅱ组和Ⅲ组明显多于Ⅰ组(P＜0.01),对麻醉手术过程感到满意和非常满意百分比Ⅱ组和Ⅲ组明显高于Ⅰ组,且Ⅲ组明显高于Ⅱ组(P＜0.01或P＜0.05).结论椎管内联合麻醉中静脉给予咪达唑仑、面罩吸入七氟醚能提供有效的镇静,对呼吸循环影响小；而面罩吸入七氟醚,镇静起效快、恢复迅速、患者满意度高.
목적 탐토요-경연합마취중면조흡입칠불미대진정적영향.방법선택택기의재추관내연합마취하행부과수술적환자60례,수궤균분위Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ삼조,추관내연합마취평면체도수술요구후진행진정,진정목표위OAA/S평분2～3분,BIS치65～85.Ⅰ조정맥급여불-분합제1U(불고리다5 mg、분태니0.1 mg),매차추가1/3 U;Ⅱ조정맥주사미체서륜40 μg/kg,매차추가0.5mg,직지체도진정목표；Ⅲ조흡입칠불미,채용면조폐활량흡입법유도,첩모반사소실후,치입구인통기도,보류자주호흡,흡입칠불미유지상술진정심도.감측환자마취전(T1)、마취평면체요구시(T2)、진정후2min(T3)、10 min(T4)、15 min(T5)、1 h(T6)、청성시(T7)、회병방전(T8)적MAP、HR、SpO2、RR.기록술중용약정황,술후번조、악심구토、호흡억제등불량반응적발생솔；기록수술시간、소성시간、체도진정목표시간,술후24 h환자마취수술과정유망정도화만의도.결과 T3시Ⅲ조MAP명현저우Ⅰ조화Ⅱ조(P＜0.05).체도진정목표시간Ⅲ조명현단우Ⅰ조화Ⅱ조(P＜0.05).유망정도체도2～3급적환자비례Ⅱ조화Ⅲ조명현다우Ⅰ조(P＜0.01),대마취수술과정감도만의화비상만의백분비Ⅱ조화Ⅲ조명현고우Ⅰ조,차Ⅲ조명현고우Ⅱ조(P＜0.01혹P＜0.05).결론추관내연합마취중정맥급여미체서륜、면조흡입칠불미능제공유효적진정,대호흡순배영향소；이면조흡입칠불미,진정기효쾌、회복신속、환자만의도고.