临床麻醉学杂志
臨床痳醉學雜誌
림상마취학잡지
THE JOURNAL OF CLINICAL ANESTHESIOLOGY
2013年
2期
129-132
,共4页
陈恭达%夏瑞%毛庆军%尹泓%别世杰%郑吉卫
陳恭達%夏瑞%毛慶軍%尹泓%彆世傑%鄭吉衛
진공체%하서%모경군%윤홍%별세걸%정길위
右美托咪定%纤维支气管镜%插管型喉罩%血流动力学%气管内插管
右美託咪定%纖維支氣管鏡%插管型喉罩%血流動力學%氣管內插管
우미탁미정%섬유지기관경%삽관형후조%혈류동역학%기관내삽관
目的 评价右美托咪定诱导联合插管型喉罩或纤维支气管镜(FOB)在清醒保留呼吸情况下气管插管的效果.方法 择期手术全麻患者96例,ASAⅡ或Ⅲ级,术前气道评估Mallampati分级≥Ⅲ级,Cormack-Lehane分级≥Ⅲ级.随机均分为四组:A组静注右美托咪定1μg/kg(10min)+芬太尼2 μg/kg联合插管型喉罩插管；B组静注咪达唑仑0.03 mg/kg+芬太尼2μg/kg联合插管型喉罩插管；C组静注右美托咪定1 μg/kg(10min)+芬太尼2μg/kg经鼻FOB插管；D组静注咪达唑仑0.03mg/kg+芬太尼2μg/kg经鼻FOB插管.记录麻醉前(T0)、静脉推注右美托咪定或咪达唑仑完毕即刻(T1)、静脉推注芬太尼后(T2)、置入插管型喉罩或FOB到达会厌即刻(T3)、插入气管导管时(T4)、插入气管导管后1 min(T5)、插入气管导管后给予肌松药后3min(T6)时MAP、HR、SpO2、BIS,并记录插管成功率、心动过速、高血压、有无躁动、呛咳等插管反应,记录插管前心动过缓使用阿托品和插管后的心动过速使用艾司洛尔情况,术后随访患者对插管过程是否耐受.结果 与T0时比较,T2、T3时A、C组HR明显减慢,T3～T5时B、D组HR明显增快,T3～T5时B、D组和T4、T5时C组MAP明显升高(P＜0.05).诱导插管前阿托品使用率A、C组明显高于B、D组；插管后艾司洛尔使用率A、C组明显低于B、D组(P＜0.05)；术后躁动发生率A、B、C组均明显低于D组(P＜0.05)；对麻醉中插管的耐受、下次是否愿意使用同样的麻醉方法A组均明显高于B、C、D组(P＜0.05).结论 右美托咪定联合插管型喉罩在困难气道保留呼吸插管安全有效,而且可以减少心动过速、高血压及心肌缺血发生率,增强对气管插管的耐受.
目的 評價右美託咪定誘導聯閤插管型喉罩或纖維支氣管鏡(FOB)在清醒保留呼吸情況下氣管插管的效果.方法 擇期手術全痳患者96例,ASAⅡ或Ⅲ級,術前氣道評估Mallampati分級≥Ⅲ級,Cormack-Lehane分級≥Ⅲ級.隨機均分為四組:A組靜註右美託咪定1μg/kg(10min)+芬太尼2 μg/kg聯閤插管型喉罩插管；B組靜註咪達唑崙0.03 mg/kg+芬太尼2μg/kg聯閤插管型喉罩插管；C組靜註右美託咪定1 μg/kg(10min)+芬太尼2μg/kg經鼻FOB插管；D組靜註咪達唑崙0.03mg/kg+芬太尼2μg/kg經鼻FOB插管.記錄痳醉前(T0)、靜脈推註右美託咪定或咪達唑崙完畢即刻(T1)、靜脈推註芬太尼後(T2)、置入插管型喉罩或FOB到達會厭即刻(T3)、插入氣管導管時(T4)、插入氣管導管後1 min(T5)、插入氣管導管後給予肌鬆藥後3min(T6)時MAP、HR、SpO2、BIS,併記錄插管成功率、心動過速、高血壓、有無躁動、嗆咳等插管反應,記錄插管前心動過緩使用阿託品和插管後的心動過速使用艾司洛爾情況,術後隨訪患者對插管過程是否耐受.結果 與T0時比較,T2、T3時A、C組HR明顯減慢,T3～T5時B、D組HR明顯增快,T3～T5時B、D組和T4、T5時C組MAP明顯升高(P＜0.05).誘導插管前阿託品使用率A、C組明顯高于B、D組；插管後艾司洛爾使用率A、C組明顯低于B、D組(P＜0.05)；術後躁動髮生率A、B、C組均明顯低于D組(P＜0.05)；對痳醉中插管的耐受、下次是否願意使用同樣的痳醉方法A組均明顯高于B、C、D組(P＜0.05).結論 右美託咪定聯閤插管型喉罩在睏難氣道保留呼吸插管安全有效,而且可以減少心動過速、高血壓及心肌缺血髮生率,增彊對氣管插管的耐受.
목적 평개우미탁미정유도연합삽관형후조혹섬유지기관경(FOB)재청성보류호흡정황하기관삽관적효과.방법 택기수술전마환자96례,ASAⅡ혹Ⅲ급,술전기도평고Mallampati분급≥Ⅲ급,Cormack-Lehane분급≥Ⅲ급.수궤균분위사조:A조정주우미탁미정1μg/kg(10min)+분태니2 μg/kg연합삽관형후조삽관；B조정주미체서륜0.03 mg/kg+분태니2μg/kg연합삽관형후조삽관；C조정주우미탁미정1 μg/kg(10min)+분태니2μg/kg경비FOB삽관；D조정주미체서륜0.03mg/kg+분태니2μg/kg경비FOB삽관.기록마취전(T0)、정맥추주우미탁미정혹미체서륜완필즉각(T1)、정맥추주분태니후(T2)、치입삽관형후조혹FOB도체회염즉각(T3)、삽입기관도관시(T4)、삽입기관도관후1 min(T5)、삽입기관도관후급여기송약후3min(T6)시MAP、HR、SpO2、BIS,병기록삽관성공솔、심동과속、고혈압、유무조동、창해등삽관반응,기록삽관전심동과완사용아탁품화삽관후적심동과속사용애사락이정황,술후수방환자대삽관과정시부내수.결과 여T0시비교,T2、T3시A、C조HR명현감만,T3～T5시B、D조HR명현증쾌,T3～T5시B、D조화T4、T5시C조MAP명현승고(P＜0.05).유도삽관전아탁품사용솔A、C조명현고우B、D조；삽관후애사락이사용솔A、C조명현저우B、D조(P＜0.05)；술후조동발생솔A、B、C조균명현저우D조(P＜0.05)；대마취중삽관적내수、하차시부원의사용동양적마취방법A조균명현고우B、C、D조(P＜0.05).결론 우미탁미정연합삽관형후조재곤난기도보류호흡삽관안전유효,이차가이감소심동과속、고혈압급심기결혈발생솔,증강대기관삽관적내수.
