CAJ | 학술논문

目的探讨伊马替尼(IM)治疗慢性粒细胞白血病(CML)患者的临床疗效及疗效影响因素.方法选择104例CML患者,临床分期为慢性期84例、加速期8例、急变期12例.慢性期IM用量为400 mg/d,加速期及急变期为600 mg/d,中位IM治疗时间为29(3 ～88)个月.治疗期间,每月复查血常规；每3～6个月复查骨髓细胞形态学、染色体核型和bcr-abl融合基因.比较各临床分期患者的临床疗效、药物安全性、临床耐药、治疗依从性等.结果与加速期和急变期患者比较,慢性期患者治疗3个月时的完全血液学缓解率(CHR),12个月时的微小细胞遗传学缓解率(MCyR)、部分细胞遗传学缓解率(PCyR)、完全细胞遗传学缓解率(CCyR),治疗结束时的累积获得CHR、PCyR、CCyR、完全分子学反应率,以及1、3、5年总生存率、疾病无进展生存率均有统计学差异(P均＜0.05或＜0.01).应用IM治疗前时间≥90d、是否应用干扰素治疗、依从性不佳是影响IM疗效的不利因素(P均＜0.05).EUTOS评分低危患者获得MCyR、PCyR和CCyR的比例显著高于高危患者(P均＜0.05).慢性期患者的原发耐药率为9.5％,继发耐药率为14.3％；加速期、急变期患者原发耐药率分别为37.5％、66.7％,继发耐药率分别为25.0％、16.7％.结论 IM治疗CML慢性期患者的血液学、细胞遗传学、分子生物学缓解率高,不良反应小,在疾病早期应用可提高疗效；加速期及急变期患者IM耐药率较高,EUTOS评分高、依从性不佳可影响IM疗效.
목적 탐토이마체니(IM)치료만성립세포백혈병(CML)환자적림상료효급료효영향인소.방법 선택104례CML환자,림상분기위만성기84례、가속기8례、급변기12례.만성기IM용량위400 mg/d,가속기급급변기위600 mg/d,중위IM치료시간위29(3 ～88)개월.치료기간,매월복사혈상규；매3～6개월복사골수세포형태학、염색체핵형화bcr-abl융합기인.비교각림상분기환자적림상료효、약물안전성、림상내약、치료의종성등.결과 여가속기화급변기환자비교,만성기환자치료3개월시적완전혈액학완해솔(CHR),12개월시적미소세포유전학완해솔(MCyR)、부분세포유전학완해솔(PCyR)、완전세포유전학완해솔(CCyR),치료결속시적루적획득CHR、PCyR、CCyR、완전분자학반응솔,이급1、3、5년총생존솔、질병무진전생존솔균유통계학차이(P균＜0.05혹＜0.01).응용IM치료전시간≥90d、시부응용간우소치료、의종성불가시영향IM료효적불리인소(P균＜0.05).EUTOS평분저위환자획득MCyR、PCyR화CCyR적비례현저고우고위환자(P균＜0.05).만성기환자적원발내약솔위9.5％,계발내약솔위14.3％；가속기、급변기환자원발내약솔분별위37.5％、66.7％,계발내약솔분별위25.0％、16.7％.결론 IM치료CML만성기환자적혈액학、세포유전학、분자생물학완해솔고,불량반응소,재질병조기응용가제고료효；가속기급급변기환자IM내약솔교고,EUTOS평분고、의종성불가가영향IM료효.