CAJ | 학술논문

目的:评价Centerpiece钢板在颈椎单开门术中应用价值及相对于传统丝线缝合固定方法的优缺点.方法:自2009年12月至201 1年8月,采用手术治疗脊髓型颈椎病32例,其中采用颈后路单开门椎板成形术加Centerpiece钢板内固定治疗15例(A组),男8例,女7例；年龄51～65岁,平均60.5岁；病程2～15个月.采用传统颈椎椎管单开门扩大成形术(丝线缝合固定)治疗17例(B组),男9例,女8例；年龄49～66岁,平均61.5岁；病程1～14个月.两组患者术前均存在不同程度的行走不稳症状,颈椎MRI上可见颈髓受压明显伴有脊髓变性.按日本矫形外科学会(JOA)评分法分别在术前和术后6个月对患者脊髓神经功能进行评分,测定患者术前及术后CT上椎管矢状径(AP)及颈椎活动度(ROM).结果:32例患者均获得随访,时间8～20个月,平均13个月.所有切口愈合良好,未出现内固定松动、断裂及脊髓损伤加重等并发症.术后症状均明显恢复,复查MRI、颈椎CT见椎管容积明显扩大,术后随访无再关门及钢板螺钉松动的异常情况. A组平均手术时间、出血量分别为(155±12.3) min、(407±11.8) ml；B组平均手术时间、出血量分别为(148±14.4) min、(398±15.4) ml,两组比较均无统计学意义(P＞0.05).JOA评分A组由术前的9.1±2.6提高到术后的15.5±1.8,B组由术前的9.3±2.1提高到术后的13.1±2.5,差异均有统计学意义(P＜0.05).椎管矢状径(AP)A组由术前的(10.7±2.4) mm提高至术后的(17.6±3.2) mm；B组由术前的(11.6±1.7) mm提高至术后的(15.9±2.0) mm,差异均有统计学意义(P＜0.05).颈椎活动度(ROM)A组手术前后分别为(51.0±2.6)°和(45.0±3.5)°,B组分别为(52.0±1.8)°和(42.0±2.4)°,两组术前颈椎活动度差异无统计学意义(P＞0.05),术后颈椎活动度差异有统计学意义(P＜0.05).结论:颈后路单开门椎板成形术加Centerpiece钢板内固定治疗脊髓型颈椎病相对于传统颈椎榷管单开门扩大成形术(丝线缝合固定),即能更好的恢复椎管容积,又能较好的保持患者原有颈椎活动度,还能更好的改善术后JOA评分.因此相对于传统缝合固定方法具有明显的优势. 目的:評價Centerpiece鋼闆在頸椎單開門術中應用價值及相對于傳統絲線縫閤固定方法的優缺點.方法:自2009年12月至201 1年8月,採用手術治療脊髓型頸椎病32例,其中採用頸後路單開門椎闆成形術加Centerpiece鋼闆內固定治療15例(A組),男8例,女7例；年齡51～65歲,平均60.5歲；病程2～15箇月.採用傳統頸椎椎管單開門擴大成形術(絲線縫閤固定)治療17例(B組),男9例,女8例；年齡49～66歲,平均61.5歲；病程1～14箇月.兩組患者術前均存在不同程度的行走不穩癥狀,頸椎MRI上可見頸髓受壓明顯伴有脊髓變性.按日本矯形外科學會(JOA)評分法分彆在術前和術後6箇月對患者脊髓神經功能進行評分,測定患者術前及術後CT上椎管矢狀徑(AP)及頸椎活動度(ROM).結果:32例患者均穫得隨訪,時間8～20箇月,平均13箇月.所有切口愈閤良好,未齣現內固定鬆動、斷裂及脊髓損傷加重等併髮癥.術後癥狀均明顯恢複,複查MRI、頸椎CT見椎管容積明顯擴大,術後隨訪無再關門及鋼闆螺釘鬆動的異常情況. A組平均手術時間、齣血量分彆為(155±12.3) min、(407±11.8) ml；B組平均手術時間、齣血量分彆為(148±14.4) min、(398±15.4) ml,兩組比較均無統計學意義(P＞0.05).JOA評分A組由術前的9.1±2.6提高到術後的15.5±1.8,B組由術前的9.3±2.1提高到術後的13.1±2.5,差異均有統計學意義(P＜0.05).椎管矢狀徑(AP)A組由術前的(10.7±2.4) mm提高至術後的(17.6±3.2) mm；B組由術前的(11.6±1.7) mm提高至術後的(15.9±2.0) mm,差異均有統計學意義(P＜0.05).頸椎活動度(ROM)A組手術前後分彆為(51.0±2.6)°和(45.0±3.5)°,B組分彆為(52.0±1.8)°和(42.0±2.4)°,兩組術前頸椎活動度差異無統計學意義(P＞0.05),術後頸椎活動度差異有統計學意義(P＜0.05).結論:頸後路單開門椎闆成形術加Centerpiece鋼闆內固定治療脊髓型頸椎病相對于傳統頸椎榷管單開門擴大成形術(絲線縫閤固定),即能更好的恢複椎管容積,又能較好的保持患者原有頸椎活動度,還能更好的改善術後JOA評分.因此相對于傳統縫閤固定方法具有明顯的優勢.
목적:평개Centerpiece강판재경추단개문술중응용개치급상대우전통사선봉합고정방법적우결점.방법:자2009년12월지201 1년8월,채용수술치료척수형경추병32례,기중채용경후로단개문추판성형술가Centerpiece강판내고정치료15례(A조),남8례,녀7례；년령51～65세,평균60.5세；병정2～15개월.채용전통경추추관단개문확대성형술(사선봉합고정)치료17례(B조),남9례,녀8례；년령49～66세,평균61.5세；병정1～14개월.량조환자술전균존재불동정도적행주불은증상,경추MRI상가견경수수압명현반유척수변성.안일본교형외과학회(JOA)평분법분별재술전화술후6개월대환자척수신경공능진행평분,측정환자술전급술후CT상추관시상경(AP)급경추활동도(ROM).결과:32례환자균획득수방,시간8～20개월,평균13개월.소유절구유합량호,미출현내고정송동、단렬급척수손상가중등병발증.술후증상균명현회복,복사MRI、경추CT견추관용적명현확대,술후수방무재관문급강판라정송동적이상정황. A조평균수술시간、출혈량분별위(155±12.3) min、(407±11.8) ml；B조평균수술시간、출혈량분별위(148±14.4) min、(398±15.4) ml,량조비교균무통계학의의(P＞0.05).JOA평분A조유술전적9.1±2.6제고도술후적15.5±1.8,B조유술전적9.3±2.1제고도술후적13.1±2.5,차이균유통계학의의(P＜0.05).추관시상경(AP)A조유술전적(10.7±2.4) mm제고지술후적(17.6±3.2) mm；B조유술전적(11.6±1.7) mm제고지술후적(15.9±2.0) mm,차이균유통계학의의(P＜0.05).경추활동도(ROM)A조수술전후분별위(51.0±2.6)°화(45.0±3.5)°,B조분별위(52.0±1.8)°화(42.0±2.4)°,량조술전경추활동도차이무통계학의의(P＞0.05),술후경추활동도차이유통계학의의(P＜0.05).결론:경후로단개문추판성형술가Centerpiece강판내고정치료척수형경추병상대우전통경추각관단개문확대성형술(사선봉합고정),즉능경호적회복추관용적,우능교호적보지환자원유경추활동도,환능경호적개선술후JOA평분.인차상대우전통봉합고정방법구유명현적우세.