CAJ | 학술논문

目的:分析显微内窥镜下髓核摘除术(MED)治疗腰椎间盘突出症术中并发症的发生原因,总结预防及处理办法.方法:回顾性分析2001年10月至2012年1月,采用显微内窥镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的患者851例,男469例,女382例；年龄16～75岁,平均42.5岁；病程1～18个月,平均3个月.突出间隙:L3424例,L45418例,L5S1 409例.主要症状为腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木,其中单侧下肢症状者729例,双侧下肢症状者122例,相应神经支配区感觉、肌力、反射异常及肌肉萎缩4项检查至少2项出现异常,神经牵拉试验阳性,CT或MRI表现与临床症状、体征相吻合851例患者未同时合并腰椎失稳、椎管狭窄患者,未包括高位腰椎间盘突出症及合并马尾神经综合征患者.记录术中并发症的发生情况.结果:依据Macnab标准,总体优良率为87.5％(745/851),与开放手术相似.1例因设备故障中转为切开手术,1例术后11d因突发心肌梗塞死亡,2例于术后1h内出现急性硬膜外血肿.发生硬脊膜损伤28例,发生率3.29％(28/851).神经根牵拉伤38例,发生率4.46％(38/851)；腹膜后血肿1例,不完全性马尾损伤2例,不完全性神经根断裂2例.结论:熟练的镜下止血技巧、精细的操作是预防MED术中并发症的重要因素,及时发现及时处理是防治显微内窥镜下髓核摘除术术中并发症的有效措施.
목적:분석현미내규경하수핵적제술(MED)치료요추간반돌출증술중병발증적발생원인,총결예방급처리판법.방법:회고성분석2001년10월지2012년1월,채용현미내규경하수핵적제치료요추간반돌출증적환자851례,남469례,녀382례；년령16～75세,평균42.5세；병정1～18개월,평균3개월.돌출간극:L3424례,L45418례,L5S1 409례.주요증상위요통반하지방사성동통、마목,기중단측하지증상자729례,쌍측하지증상자122례,상응신경지배구감각、기력、반사이상급기육위축4항검사지소2항출현이상,신경견랍시험양성,CT혹MRI표현여림상증상、체정상문합851례환자미동시합병요추실은、추관협착환자,미포괄고위요추간반돌출증급합병마미신경종합정환자.기록술중병발증적발생정황.결과:의거Macnab표준,총체우량솔위87.5％(745/851),여개방수술상사.1례인설비고장중전위절개수술,1례술후11d인돌발심기경새사망,2례우술후1h내출현급성경막외혈종.발생경척막손상28례,발생솔3.29％(28/851).신경근견랍상38례,발생솔4.46％(38/851)；복막후혈종1례,불완전성마미손상2례,불완전성신경근단렬2례.결론:숙련적경하지혈기교、정세적조작시예방MED술중병발증적중요인소,급시발현급시처리시방치현미내규경하수핵적제술술중병발증적유효조시.