CAJ | 학술논문

目的:探讨腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)红外热像(infrared thermal imaging,ITI)“下肢神经刺激征象”的发生机制,并为腰椎间盘突出症新疗法提供理论依据.方法:将2010年9月至2012年3月我院疼痛科LDH患者分为2组.第1组为LDH不伴主诉患侧下肢发凉者(n=46),第2组为LDH伴主诉患侧下肢发凉者(n=20).于治疗前、后分别评估患者VAS并行下肢ITI检查,研究ITI“下肢神经刺激征象”的机制.结果:两组治疗前下肢VAS分别为6.58±0.97、6.45±1.05,治疗后VAS分别降至1.33±0.64,1.30±0.73；两组患者治疗前ITI均出现“下肢神经刺激征象”；下肢疼痛程度越重,“下肢神经刺激征象”越明显.第1组和第2组中11例患者经治疗疼痛缓解后其ITI未再表现为此征像,第2组有9例患者于治疗后ITI仍存在“下肢神经刺激征像”,主要表现为患侧下肢前内侧或后侧低温区.结论:LDH患者ITI“下肢神经刺激征象”发生机制并非通常认为的腰、骶神经根中交感纤维和/或窦椎神经受刺激所致,而主要是由疼痛刺激引起的一种脊髓反射,进而引起患者下肢的交感缩血管反应；椎旁交感干和/或两侧交通支受刺激引起下肢缩血管反应是LDH患者ITI表现为“下肢神经刺激征象”次要机制.
목적:탐토요추간반돌출증(lumbar disc herniation,LDH)홍외열상(infrared thermal imaging,ITI)“하지신경자격정상”적발생궤제,병위요추간반돌출증신요법제공이론의거.방법:장2010년9월지2012년3월아원동통과LDH환자분위2조.제1조위LDH불반주소환측하지발량자(n=46),제2조위LDH반주소환측하지발량자(n=20).우치료전、후분별평고환자VAS병행하지ITI검사,연구ITI“하지신경자격정상”적궤제.결과:량조치료전하지VAS분별위6.58±0.97、6.45±1.05,치료후VAS분별강지1.33±0.64,1.30±0.73；량조환자치료전ITI균출현“하지신경자격정상”；하지동통정도월중,“하지신경자격정상”월명현.제1조화제2조중11례환자경치료동통완해후기ITI미재표현위차정상,제2조유9례환자우치료후ITI잉존재“하지신경자격정상”,주요표현위환측하지전내측혹후측저온구.결론:LDH환자ITI“하지신경자격정상”발생궤제병비통상인위적요、저신경근중교감섬유화/혹두추신경수자격소치,이주요시유동통자격인기적일충척수반사,진이인기환자하지적교감축혈관반응；추방교감간화/혹량측교통지수자격인기하지축혈관반응시LDH환자ITI표현위“하지신경자격정상”차요궤제.