中国脊柱脊髓杂志
中國脊柱脊髓雜誌
중국척주척수잡지
CHINESE JOURNAL OF SPINE AND SPINAL CORD
2013年
3期
209-214
,共6页
肖波%毛克亚%王岩%肖嵩华%张永刚%张西峰%张雪松%王征%崔庚
肖波%毛剋亞%王巖%肖嵩華%張永剛%張西峰%張雪鬆%王徵%崔庚
초파%모극아%왕암%초숭화%장영강%장서봉%장설송%왕정%최경
经椎间孔腰椎间融合术%经椎板关节突螺钉%微创%学习曲线
經椎間孔腰椎間融閤術%經椎闆關節突螺釘%微創%學習麯線
경추간공요추간융합술%경추판관절돌라정%미창%학습곡선
目的:探讨微创经椎间孔腰椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)采用椎弓根螺钉结合经椎板关节突螺钉混合内固定的学习曲线.方法:回顾性分析我院2009年10月～2011年7月收治的48例单节段腰椎退变性疾病患者,采用单侧切口进行MIS-TLIF手术,置入单侧椎弓根螺钉后同一切口向对侧置入经椎板关节突螺钉,按时间先后顺序分成A～D四组,每组12例.对手术时间、术中出血量、手术并发症、置入经椎板关节突螺钉失败率、融合率及术后疗效进行组间比较.结果:随访时间12～30个月,平均16.3个月.手术时间A组为139.17±18.32min,B组为115.00±14.62min,C组为110.83±11.04min,D组为110.83±18.32min;术中出血量A组为140.83±33.76ml,B组为83.33±28.39ml,C组为69.17±25.03ml,D组为64.17±25.75ml.B、C、D三组的手术时间和术中出血量均明显小于A组,差异有显著性(P＜0.05),而B、C、D三组组间差异无显著性(P＞0.05).A组出现并发症3例(25.0％),其中2例硬膜囊破裂和1例神经损伤;B组发生l例硬膜囊破裂(8.3％),C、D组无并发症;A组置入经椎板关节突螺钉失败2例(16.7％),B组失败1例(8.3％),C、D组无失败病例;4组均无不融合病例.四组间并发症发生率、经椎板关节突螺钉置钉失败率及融合率差异无显著性(P＞0.05).术前腰痛/腿痛VAS评分A组为4.3±3.2分/5.5±3.1分,B组为4.5±3.8分/6.8±3.7分,C组为4.1±3.5分/5.7±3.6分,D组为4.8±3.1分/6.3±4.1分；术后1年时A组为1.3±1.1分/0.4±0.3分,B组为1.4±0.9分/0.3±0.2分,C组为1.2±0.8分/0.3±0.4分,D组为1.4±1.0分/0.2±0.2分.术前ODI评分A组为(40.2±8.1)％,B组为(45.4±9.7)％,C组为(43.2±7.9)％,D组为(39.2±8.4)％；术后1年时A组为(15.2±8.7)％；B组为(14.8±9.4)％；C组为(13.9±8.6)％；D组为(14.1±7.9)％.各组腰痛、腿痛VAS评分及ODI评分术后1年较术前显著改善(P＜0.05),而各组间差异无显著性(P＞0.05).结论:MIS-THF采用混合内固定为直视下操作,大大缩短了学习曲线,可获得可靠的融合和满意的临床效果.
目的:探討微創經椎間孔腰椎體間融閤術(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)採用椎弓根螺釘結閤經椎闆關節突螺釘混閤內固定的學習麯線.方法:迴顧性分析我院2009年10月～2011年7月收治的48例單節段腰椎退變性疾病患者,採用單側切口進行MIS-TLIF手術,置入單側椎弓根螺釘後同一切口嚮對側置入經椎闆關節突螺釘,按時間先後順序分成A～D四組,每組12例.對手術時間、術中齣血量、手術併髮癥、置入經椎闆關節突螺釘失敗率、融閤率及術後療效進行組間比較.結果:隨訪時間12～30箇月,平均16.3箇月.手術時間A組為139.17±18.32min,B組為115.00±14.62min,C組為110.83±11.04min,D組為110.83±18.32min;術中齣血量A組為140.83±33.76ml,B組為83.33±28.39ml,C組為69.17±25.03ml,D組為64.17±25.75ml.B、C、D三組的手術時間和術中齣血量均明顯小于A組,差異有顯著性(P＜0.05),而B、C、D三組組間差異無顯著性(P＞0.05).A組齣現併髮癥3例(25.0％),其中2例硬膜囊破裂和1例神經損傷;B組髮生l例硬膜囊破裂(8.3％),C、D組無併髮癥;A組置入經椎闆關節突螺釘失敗2例(16.7％),B組失敗1例(8.3％),C、D組無失敗病例;4組均無不融閤病例.四組間併髮癥髮生率、經椎闆關節突螺釘置釘失敗率及融閤率差異無顯著性(P＞0.05).術前腰痛/腿痛VAS評分A組為4.3±3.2分/5.5±3.1分,B組為4.5±3.8分/6.8±3.7分,C組為4.1±3.5分/5.7±3.6分,D組為4.8±3.1分/6.3±4.1分；術後1年時A組為1.3±1.1分/0.4±0.3分,B組為1.4±0.9分/0.3±0.2分,C組為1.2±0.8分/0.3±0.4分,D組為1.4±1.0分/0.2±0.2分.術前ODI評分A組為(40.2±8.1)％,B組為(45.4±9.7)％,C組為(43.2±7.9)％,D組為(39.2±8.4)％；術後1年時A組為(15.2±8.7)％；B組為(14.8±9.4)％；C組為(13.9±8.6)％；D組為(14.1±7.9)％.各組腰痛、腿痛VAS評分及ODI評分術後1年較術前顯著改善(P＜0.05),而各組間差異無顯著性(P＞0.05).結論:MIS-THF採用混閤內固定為直視下操作,大大縮短瞭學習麯線,可穫得可靠的融閤和滿意的臨床效果.
목적:탐토미창경추간공요추체간융합술(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)채용추궁근라정결합경추판관절돌라정혼합내고정적학습곡선.방법:회고성분석아원2009년10월～2011년7월수치적48례단절단요추퇴변성질병환자,채용단측절구진행MIS-TLIF수술,치입단측추궁근라정후동일절구향대측치입경추판관절돌라정,안시간선후순서분성A～D사조,매조12례.대수술시간、술중출혈량、수술병발증、치입경추판관절돌라정실패솔、융합솔급술후료효진행조간비교.결과:수방시간12～30개월,평균16.3개월.수술시간A조위139.17±18.32min,B조위115.00±14.62min,C조위110.83±11.04min,D조위110.83±18.32min;술중출혈량A조위140.83±33.76ml,B조위83.33±28.39ml,C조위69.17±25.03ml,D조위64.17±25.75ml.B、C、D삼조적수술시간화술중출혈량균명현소우A조,차이유현저성(P＜0.05),이B、C、D삼조조간차이무현저성(P＞0.05).A조출현병발증3례(25.0％),기중2례경막낭파렬화1례신경손상;B조발생l례경막낭파렬(8.3％),C、D조무병발증;A조치입경추판관절돌라정실패2례(16.7％),B조실패1례(8.3％),C、D조무실패병례;4조균무불융합병례.사조간병발증발생솔、경추판관절돌라정치정실패솔급융합솔차이무현저성(P＞0.05).술전요통/퇴통VAS평분A조위4.3±3.2분/5.5±3.1분,B조위4.5±3.8분/6.8±3.7분,C조위4.1±3.5분/5.7±3.6분,D조위4.8±3.1분/6.3±4.1분；술후1년시A조위1.3±1.1분/0.4±0.3분,B조위1.4±0.9분/0.3±0.2분,C조위1.2±0.8분/0.3±0.4분,D조위1.4±1.0분/0.2±0.2분.술전ODI평분A조위(40.2±8.1)％,B조위(45.4±9.7)％,C조위(43.2±7.9)％,D조위(39.2±8.4)％；술후1년시A조위(15.2±8.7)％；B조위(14.8±9.4)％；C조위(13.9±8.6)％；D조위(14.1±7.9)％.각조요통、퇴통VAS평분급ODI평분술후1년교술전현저개선(P＜0.05),이각조간차이무현저성(P＞0.05).결론:MIS-THF채용혼합내고정위직시하조작,대대축단료학습곡선,가획득가고적융합화만의적림상효과.
