医学研究杂志
醫學研究雜誌
의학연구잡지
JOURNAL OF MEDICAL RESEARCH
2013年
3期
114-117
,共4页
王伟%杨方%张明香%魏倪
王偉%楊方%張明香%魏倪
왕위%양방%장명향%위예
慢性乙型肝炎%组织学%临床%诊断
慢性乙型肝炎%組織學%臨床%診斷
만성을형간염%조직학%림상%진단
目的 研究慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者的肝组织学改变与临床资料的关系.方法 对259例慢性HBV感染者行肝活检及临床相关检查.分析病理与临床诊断的一致性,按病理诊断携带者、CHB分组以及组织学是否≥G2或≥S2分组,对患者临床资料,包括社会学、生化学、病毒学、纤维化血清学、影像学资料与组织病理学资料比较.结果 病理及临床诊断总体一致性欠佳(Kappa=0.273,P＜0.01),尤其以携带者的诊断符合率最低(36/144,25％),但在CHB的临床分度方面有较好的符合率(66.7％ ～86.2％).分组比较显示:CHB组较携带组饮酒者以及ALT、TBil升高者居多(P分别为0.010、0.001、0.023),HA、PCⅢ、γ球蛋白水平增高(P分别为0.036、0.002、0.032),而HBVDNA水平降低(P=0.010)；组织学≥G2或≥S2组较＜G2或＜S2组年龄大(P ＜0.001),饮酒者、男性、具家族史者居多(P分别＜0.001、0.006、0.026),ALT、TBIL升高及WBC降低者居多(P分别＜0.001,0.005、0.023),HA、PCⅢ、γ球蛋白水平增高,脾脏面积增大,而HBV DNA、HBeAg水平降低.ROC曲线分析显示脾面积和PCⅢ的诊断界值分别为25.15cm2、102.45 μg/L,敏感度为70.7％、69.8％,特异性为67.9％、71.5％.结论 慢性HBV感染者的组织学与临床诊断总体一致性欠佳,以携带者最显著；脾面积≥25.15cm2或PCⅢ≥102.45μg/L者,应更慎重地全面评估病情,肝组织活检的意义更大,以免延误治疗时机.
目的 研究慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者的肝組織學改變與臨床資料的關繫.方法 對259例慢性HBV感染者行肝活檢及臨床相關檢查.分析病理與臨床診斷的一緻性,按病理診斷攜帶者、CHB分組以及組織學是否≥G2或≥S2分組,對患者臨床資料,包括社會學、生化學、病毒學、纖維化血清學、影像學資料與組織病理學資料比較.結果 病理及臨床診斷總體一緻性欠佳(Kappa=0.273,P＜0.01),尤其以攜帶者的診斷符閤率最低(36/144,25％),但在CHB的臨床分度方麵有較好的符閤率(66.7％ ～86.2％).分組比較顯示:CHB組較攜帶組飲酒者以及ALT、TBil升高者居多(P分彆為0.010、0.001、0.023),HA、PCⅢ、γ毬蛋白水平增高(P分彆為0.036、0.002、0.032),而HBVDNA水平降低(P=0.010)；組織學≥G2或≥S2組較＜G2或＜S2組年齡大(P ＜0.001),飲酒者、男性、具傢族史者居多(P分彆＜0.001、0.006、0.026),ALT、TBIL升高及WBC降低者居多(P分彆＜0.001,0.005、0.023),HA、PCⅢ、γ毬蛋白水平增高,脾髒麵積增大,而HBV DNA、HBeAg水平降低.ROC麯線分析顯示脾麵積和PCⅢ的診斷界值分彆為25.15cm2、102.45 μg/L,敏感度為70.7％、69.8％,特異性為67.9％、71.5％.結論 慢性HBV感染者的組織學與臨床診斷總體一緻性欠佳,以攜帶者最顯著；脾麵積≥25.15cm2或PCⅢ≥102.45μg/L者,應更慎重地全麵評估病情,肝組織活檢的意義更大,以免延誤治療時機.
목적 연구만성을형간염병독(HBV)감염자적간조직학개변여림상자료적관계.방법 대259례만성HBV감염자행간활검급림상상관검사.분석병리여림상진단적일치성,안병리진단휴대자、CHB분조이급조직학시부≥G2혹≥S2분조,대환자림상자료,포괄사회학、생화학、병독학、섬유화혈청학、영상학자료여조직병이학자료비교.결과 병리급림상진단총체일치성흠가(Kappa=0.273,P＜0.01),우기이휴대자적진단부합솔최저(36/144,25％),단재CHB적림상분도방면유교호적부합솔(66.7％ ～86.2％).분조비교현시:CHB조교휴대조음주자이급ALT、TBil승고자거다(P분별위0.010、0.001、0.023),HA、PCⅢ、γ구단백수평증고(P분별위0.036、0.002、0.032),이HBVDNA수평강저(P=0.010)；조직학≥G2혹≥S2조교＜G2혹＜S2조년령대(P ＜0.001),음주자、남성、구가족사자거다(P분별＜0.001、0.006、0.026),ALT、TBIL승고급WBC강저자거다(P분별＜0.001,0.005、0.023),HA、PCⅢ、γ구단백수평증고,비장면적증대,이HBV DNA、HBeAg수평강저.ROC곡선분석현시비면적화PCⅢ적진단계치분별위25.15cm2、102.45 μg/L,민감도위70.7％、69.8％,특이성위67.9％、71.5％.결론 만성HBV감염자적조직학여림상진단총체일치성흠가,이휴대자최현저；비면적≥25.15cm2혹PCⅢ≥102.45μg/L자,응경신중지전면평고병정,간조직활검적의의경대,이면연오치료시궤.
