CAJ | 학술논문

目的:探讨骨质疏松性椎体骨坏死的初步诊断依据及其经皮球囊扩张椎体后凸成形术的疗效.方法:回顾分析2006年1月～2010年6月在我院行球囊扩张椎体后凸成形术治疗的39例骨质疏松性椎体骨坏死患者的临床资料.男17例,女22例；年龄61～80岁,平均69.4岁；腰背部疼痛病程3周～10年,平均3.2个月.术前腰椎骨密度T值为-2.69～-6.73,平均-3.17.术前均行脊柱X线片、MRI及CT检查,病变椎体为T7 1例,T92例,T11 5例,T12 13例,L1 9例,L2 5例,L3 3例,L4 1例.均术中抽取病变椎体内组织行病理检查证实为骨坏死.分析本组患者的临床及影像学特点,通过测量术前、术后2d与末次随访时站立位X线片上椎体前缘高度变化及VAS评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)变化评估椎体后凸成形术的疗效.结果:术前均有腰背痛,坐起、翻身及行走等脊柱承受负荷时疼痛加重,且病程＞3周.脊柱X线片上均有椎体压缩改变,25例(64％)骨坏死椎体在X线片可见椎体内裂隙征,31例(79％)骨坏死椎体在CT片上可见椎体内裂隙征,所有骨坏死椎体在MRI片上有界限清晰的信号改变区域.随访13～48个月,平均26.3个月,骨坏死椎体前缘高度由术前(31.7±11.1)％恢复至术后2d(69.4±12.7)％,差异有统计学意义(P＜0.05),末次随访时为(67.2±15.5)％,与术后2d比较无统计学差异(P＞0.05).VAS评分及ODI术前分别为8.2±1.4分和(80.1±8.7)％,术后2d分别为1.8±0.6分和(25.7±8.1)％,差异均有统计学意义(P＜0.05)；末次随访时分别为1.9±0.5分和(26.1±7.9)％,与术后2d比较差异均无统计学意义(P＞0.05).5例术中发生骨水泥渗漏,未出现临床症状.3例术后发生其他椎体骨折.结论:骨质疏松性椎体骨坏死根据影像学特点并结合临床特点可做出初步诊断,采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗创伤小、安全有效.
목적:탐토골질소송성추체골배사적초보진단의거급기경피구낭확장추체후철성형술적료효.방법:회고분석2006년1월～2010년6월재아원행구낭확장추체후철성형술치료적39례골질소송성추체골배사환자적림상자료.남17례,녀22례；년령61～80세,평균69.4세；요배부동통병정3주～10년,평균3.2개월.술전요추골밀도T치위-2.69～-6.73,평균-3.17.술전균행척주X선편、MRI급CT검사,병변추체위T7 1례,T92례,T11 5례,T12 13례,L1 9례,L2 5례,L3 3례,L4 1례.균술중추취병변추체내조직행병리검사증실위골배사.분석본조환자적림상급영상학특점,통과측량술전、술후2d여말차수방시참립위X선편상추체전연고도변화급VAS평분화Oswestry공능장애지수(ODI)변화평고추체후철성형술적료효.결과:술전균유요배통,좌기、번신급행주등척주승수부하시동통가중,차병정＞3주.척주X선편상균유추체압축개변,25례(64％)골배사추체재X선편가견추체내렬극정,31례(79％)골배사추체재CT편상가견추체내렬극정,소유골배사추체재MRI편상유계한청석적신호개변구역.수방13～48개월,평균26.3개월,골배사추체전연고도유술전(31.7±11.1)％회복지술후2d(69.4±12.7)％,차이유통계학의의(P＜0.05),말차수방시위(67.2±15.5)％,여술후2d비교무통계학차이(P＞0.05).VAS평분급ODI술전분별위8.2±1.4분화(80.1±8.7)％,술후2d분별위1.8±0.6분화(25.7±8.1)％,차이균유통계학의의(P＜0.05)；말차수방시분별위1.9±0.5분화(26.1±7.9)％,여술후2d비교차이균무통계학의의(P＞0.05).5례술중발생골수니삼루,미출현림상증상.3례술후발생기타추체골절.결론:골질소송성추체골배사근거영상학특점병결합림상특점가주출초보진단,채용구낭확장추체후철성형술치료창상소、안전유효.