CAJ | 학술논문

目的探讨关节镜下保留并牵张缝合固定胫骨残迹的前交叉韧带(ACL)重建方法,评估其临床效果.方法自2006年10月～2008年12月经关节镜下确诊ACL断裂,胫骨附丽处有残存纤维瘢痕组织79例(79膝)患者,采用保留残迹自体腘绳肌腱单束重建ACL,术中对原ACL残迹不做切除,分离、梳理其近端,用PDS线穿缝;将缝线经股骨道从Rigidfix横孔拉出以维持张力,打入横钉固定.术后随访30～37个月,平均32个月,依Daniel单腿水平跳跃试验、IKDC和Lysholm膝关节评分标准评价疗效.结果所有患者均获随访,2例出现小腿肌支血栓,抗凝治愈;1例切口浅层感染,引流抗炎治愈;1例出现关节纤维化,通过麻醉下手法松解康复.终末随访时稳定性检查:所有患者轴移试验阴性,4例前抽屉试验Ⅰ°不稳,Lachman test Ⅰ°阳性15例,Ⅱ°松弛2例.KT2000检查显示膝关节前向松弛度术后差值平均为(5.2±2.4)mm,术前为(10.1±2.7)mm,手术前后有统计学差异(t=6.835,P<0.05).关节活动度:7例伸膝滞缺5°,9例屈膝欠缺5°,有10°屈膝欠缺2例.Daniel单腿水平跳跃试验53例(67%)为正常,23例(29%)接近正常,3例异常.综合分析:Lysholm评分术前为(63.27±6.74)分,术后为(91.36±3.72分),手术前后有统计学差异(t=7.354,P<0.05);24例(30%)IKDC评级正常,53例(67%)为接近正常,2例异常.结论本方法能最大程度地保留、并发挥ACL胫骨残端可能的功用,且可避免其发生髁间窝撞击;并能建立稳定的膝关节取得满意的临床疗效.
목적 탐토관절경하보류병견장봉합고정경골잔적적전교차인대(ACL)중건방법,평고기림상효과.방법 자2006년10월～2008년12월경관절경하학진ACL단렬,경골부려처유잔존섬유반흔조직79례(79슬)환자,채용보류잔적자체객승기건단속중건ACL,술중대원ACL잔적불주절제,분리、소리기근단,용PDS선천봉;장봉선경고골도종Rigidfix횡공랍출이유지장력,타입횡정고정.술후수방30～37개월,평균32개월,의Daniel단퇴수평도약시험、IKDC화Lysholm슬관절평분표준평개료효.결과 소유환자균획수방,2례출현소퇴기지혈전,항응치유;1례절구천층감염,인류항염치유;1례출현관절섬유화,통과마취하수법송해강복.종말수방시은정성검사:소유환자축이시험음성,4례전추체시험Ⅰ°불은,Lachman test Ⅰ°양성15례,Ⅱ°송이2례.KT2000검사현시슬관절전향송이도술후차치평균위(5.2±2.4)mm,술전위(10.1±2.7)mm,수술전후유통계학차이(t=6.835,P<0.05).관절활동도:7례신슬체결5°,9례굴슬흠결5°,유10°굴슬흠결2례.Daniel단퇴수평도약시험53례(67%)위정상,23례(29%)접근정상,3례이상.종합분석:Lysholm평분술전위(63.27±6.74)분,술후위(91.36±3.72분),수술전후유통계학차이(t=7.354,P<0.05);24례(30%)IKDC평급정상,53례(67%)위접근정상,2례이상.결론 본방법능최대정도지보류、병발휘ACL경골잔단가능적공용,차가피면기발생과간와당격;병능건립은정적슬관절취득만의적림상료효.