CAJ | 학술논문

目的：前瞻性观察连续性血液净化（CBP）补充氨基酸对伴急性肾衰竭（ARF）的多器官功能障碍综合征（MODS）患者血清氨基酸水平与细胞免疫功能的影响。方法选取接受24 h CBP治疗的伴ARF的MODS患者20例。随机分为CBP组和CBP＋氨基酸组。观察治疗前后患者血清前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）、血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血清游离氨基酸谱、CD4＋/CD8＋、中性粒细胞（PMN）吞噬率及吞噬指数、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）分值的变化。结果 CBP 治疗后 PA、ALB 在 CBP组中降低（P＜0.05），CBP＋氨基酸组患者中升高（P＜0.05），两组差异具有显著（P＜0.05）；治疗后两组SCr、BUN均降低（P＜0.05），但组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，CBP组中所有氨基酸浓度均降低，除亮氨酸外的必需氨基酸、谷氨酰胺、精氨酸浓度较治疗前的差异具有统计学意义（ P＜0.05）；CBP＋氨基酸组中所有氨基酸浓度均较治疗前升高（P＜0.05），所有必需氨基酸、谷氨酰胺、精氨酸浓度均高于CBP组（P＜0.05）。治疗后BMN吞噬率、吞噬指数及CD4＋/CD8＋比值均较治疗前升高（P＜0.05），CBP＋氨基酸组升高更明显（P＜0.05）；治疗后患者APACHEⅡ分值均降低（P＜0.05），但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CBP可以改善伴ARF的MODS患者的免疫功能。治疗过程中补充足够氨基酸可以提高患者血清游离氨基酸水平，改善蛋白合成，而不加重氮质血症，并进一步改善其细胞免疫功能。
목적：전첨성관찰련속성혈액정화（CBP）보충안기산대반급성신쇠갈（ARF）적다기관공능장애종합정（MODS）환자혈청안기산수평여세포면역공능적영향。방법선취접수24 h CBP치료적반ARF적MODS환자20례。수궤분위CBP조화CBP＋안기산조。관찰치료전후환자혈청전백단백（PA）、백단백（ALB）、혈청기항（SCr）、뇨소담（BUN）、혈청유리안기산보、CD4＋/CD8＋、중성립세포（PMN）탄서솔급탄서지수、급성생이학급만성건강상황평분Ⅱ（APACHEⅡ）분치적변화。결과 CBP 치료후 PA、ALB 재 CBP조중강저（P＜0.05），CBP＋안기산조환자중승고（P＜0.05），량조차이구유현저（P＜0.05）；치료후량조SCr、BUN균강저（P＜0.05），단조간차이무통계학의의（P＞0.05）；치료후，CBP조중소유안기산농도균강저，제량안산외적필수안기산、곡안선알、정안산농도교치료전적차이구유통계학의의（ P＜0.05）；CBP＋안기산조중소유안기산농도균교치료전승고（P＜0.05），소유필수안기산、곡안선알、정안산농도균고우CBP조（P＜0.05）。치료후BMN탄서솔、탄서지수급CD4＋/CD8＋비치균교치료전승고（P＜0.05），CBP＋안기산조승고경명현（P＜0.05）；치료후환자APACHEⅡ분치균강저（P＜0.05），단차이무통계학의의（P＞0.05）。결론 CBP가이개선반ARF적MODS환자적면역공능。치료과정중보충족구안기산가이제고환자혈청유리안기산수평，개선단백합성，이불가중담질혈증，병진일보개선기세포면역공능。