CAJ | 학술논문

目的:比较芬太尼联合布托啡诺与单独使用芬太尼用于妇科腹腔镜术中对伤害性刺激的防治情况.方法:100例拟行气管插管全身麻醉的妇科腹腔镜手术患者,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄18 ～45岁,随机均分为两组,芬太尼联合布托啡诺组(BF组)和芬太尼组(F组).人手术室即给予心电(ECG)、心率(HR)、无创血压(BP)、血氧饱和度(SPO2)、末梢灌注指数(PI)、脑电双频指数(BIS)监测.观察两组患者在诱导前(T0)、诱导后插管前(T1)、气管插管即刻(T2)、切皮(T3)、二氧化碳气腹(CO2气腹)(T4)、牵拉腹膜(T5)、吸痰(T6)、拔管即刻(T,)各时点的BP和HR、SPO2、BIS、PI；诱导期呛咳及术后24h恶心呕吐、声嘶、咽痛的发生情况,术毕BIS、呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及Ramsay镇静评分(RSS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、躁动评分(RS).结果:BF组患者在插管即刻,切皮,牵拉腹膜,CO2气腹等强伤害性刺激时心率,平均动脉压较T1点虽有升高,PI较T1点略有降低,但差异无统计学意义；BIS值介于40～45；术毕BIS值BF组较F组低,PI值BF组较F组增高,P＜0.05,RSS评分,RS评分,VAS评分,BF组均较F组偏低,P＜0.05.呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间BF组均较F组缩短,P＜0.05,差异有统计学意义.结论:芬太尼联合布托啡诺在妇科腹腔镜全身麻醉中能有效抑制手术与麻醉导致的伤害性刺激,维持生命体征平稳；术后恢复迅速,短时间内即能恢复满意的自主呼吸和定向力.其残留镇痛作用,使患者术后无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐等不适,不需加用术后镇痛泵,同时也节省了不良反应的治疗费用.较传统的阿片类药芬太尼单独应用有明显优势.
목적:비교분태니연합포탁배낙여단독사용분태니용우부과복강경술중대상해성자격적방치정황.방법:100례의행기관삽관전신마취적부과복강경수술환자,ASA Ⅰ혹Ⅱ급,년령18 ～45세,수궤균분위량조,분태니연합포탁배낙조(BF조)화분태니조(F조).인수술실즉급여심전(ECG)、심솔(HR)、무창혈압(BP)、혈양포화도(SPO2)、말소관주지수(PI)、뇌전쌍빈지수(BIS)감측.관찰량조환자재유도전(T0)、유도후삽관전(T1)、기관삽관즉각(T2)、절피(T3)、이양화탄기복(CO2기복)(T4)、견랍복막(T5)、흡담(T6)、발관즉각(T,)각시점적BP화HR、SPO2、BIS、PI；유도기창해급술후24h악심구토、성시、인통적발생정황,술필BIS、호흡회복시간、정안시간、발관시간급Ramsay진정평분(RSS)、동통시각모의평분(VAS)、조동평분(RS).결과:BF조환자재삽관즉각,절피,견랍복막,CO2기복등강상해성자격시심솔,평균동맥압교T1점수유승고,PI교T1점략유강저,단차이무통계학의의；BIS치개우40～45；술필BIS치BF조교F조저,PI치BF조교F조증고,P＜0.05,RSS평분,RS평분,VAS평분,BF조균교F조편저,P＜0.05.호흡회복시간、정안시간、발관시간BF조균교F조축단,P＜0.05,차이유통계학의의.결론:분태니연합포탁배낙재부과복강경전신마취중능유효억제수술여마취도치적상해성자격,유지생명체정평은；술후회복신속,단시간내즉능회복만의적자주호흡화정향력.기잔류진통작용,사환자술후무복통、복창,무악심、구토등불괄,불수가용술후진통빙,동시야절성료불량반응적치료비용.교전통적아편류약분태니단독응용유명현우세.