CAJ | 학술논문

目的:研究利多卡因诊断性阻滞在脑卒中患者足下垂内翻A型肉毒毒素注射中的作用.方法:将符合标准的45例患者随机分为两组,其中25例组患者先进行彩超引导下利多卡因注射,注射完成后观察10min,如无特殊不适,徒手检查患者踝关节肌张力,并让患者行走,肌张力明显下降,目测足下垂内翻明显改善者有19例,这19例患者为利多卡因诊断性阻滞组(诊断性阻滞组),48h后进行彩超引导下A型肉毒毒素注射治疗.另一组20例患者为A型肉毒毒素直接注射组(直接注射对照组),不进行利多卡因注射,直接进行彩超引导下A型肉毒毒素注射治疗.以上两组患者在进行A型肉毒毒素阻滞治疗24h后进行常规康复训练,训练内容包括Bobath方法、运动再学习和日常生活活动(ADL)训练等,训练每次40min,每日2次.所有患者训练至少持续2个月.两组39例患者于治疗前、治疗后1周、2周、4周、8周由未参与注射及康复训练的医师进行肌张力、步速、步长的评价、下肢运动功能的评价(MAS,FMA,FIM评分)、ADL能力评分.结果:治疗后1周两组患者肌张力有下降趋势,但差异无显著性意义,治疗2周、4周、8周后肌张力的下降MAS评分较治疗前差异有显著性意义,在治疗2周、4周、8周后两组间踝关节跖屈肌肌张力差异无显著性意义；两组患者治疗1周后步长、步速、FMA评分、FIM评分无明显变化,直接注射组治疗2周后步长、步速、FMA评分、FIM评分较治疗前有增加趋势,但差异无显著性意义,诊断性阻滞组治疗2周后步长、步速、FMA评分、FIM评分较治疗前增加(P＜0.05),治疗4周及8周后两组患者步长、步速、FMA评分、FIM评分较治疗前均增加(P＜0.05),在治疗4周和8周后诊断性阻滞组步长、步速、FMA评分、FIM评分均较直接注射组高(P＜0.05).结论:在脑卒中患者足下垂内翻的治疗中,先用利多卡因进行诊断性阻滞后再行A型肉毒毒素注射,可缩短疗程,而且在对步态、ADL能力、肢体运动功能方面的长期疗效亦优于直接A型肉毒毒素注射. 目的:研究利多卡因診斷性阻滯在腦卒中患者足下垂內翻A型肉毒毒素註射中的作用.方法:將符閤標準的45例患者隨機分為兩組,其中25例組患者先進行綵超引導下利多卡因註射,註射完成後觀察10min,如無特殊不適,徒手檢查患者踝關節肌張力,併讓患者行走,肌張力明顯下降,目測足下垂內翻明顯改善者有19例,這19例患者為利多卡因診斷性阻滯組(診斷性阻滯組),48h後進行綵超引導下A型肉毒毒素註射治療.另一組20例患者為A型肉毒毒素直接註射組(直接註射對照組),不進行利多卡因註射,直接進行綵超引導下A型肉毒毒素註射治療.以上兩組患者在進行A型肉毒毒素阻滯治療24h後進行常規康複訓練,訓練內容包括Bobath方法、運動再學習和日常生活活動(ADL)訓練等,訓練每次40min,每日2次.所有患者訓練至少持續2箇月.兩組39例患者于治療前、治療後1週、2週、4週、8週由未參與註射及康複訓練的醫師進行肌張力、步速、步長的評價、下肢運動功能的評價(MAS,FMA,FIM評分)、ADL能力評分.結果:治療後1週兩組患者肌張力有下降趨勢,但差異無顯著性意義,治療2週、4週、8週後肌張力的下降MAS評分較治療前差異有顯著性意義,在治療2週、4週、8週後兩組間踝關節蹠屈肌肌張力差異無顯著性意義；兩組患者治療1週後步長、步速、FMA評分、FIM評分無明顯變化,直接註射組治療2週後步長、步速、FMA評分、FIM評分較治療前有增加趨勢,但差異無顯著性意義,診斷性阻滯組治療2週後步長、步速、FMA評分、FIM評分較治療前增加(P＜0.05),治療4週及8週後兩組患者步長、步速、FMA評分、FIM評分較治療前均增加(P＜0.05),在治療4週和8週後診斷性阻滯組步長、步速、FMA評分、FIM評分均較直接註射組高(P＜0.05).結論:在腦卒中患者足下垂內翻的治療中,先用利多卡因進行診斷性阻滯後再行A型肉毒毒素註射,可縮短療程,而且在對步態、ADL能力、肢體運動功能方麵的長期療效亦優于直接A型肉毒毒素註射.
목적:연구리다잡인진단성조체재뇌졸중환자족하수내번A형육독독소주사중적작용.방법:장부합표준적45례환자수궤분위량조,기중25례조환자선진행채초인도하리다잡인주사,주사완성후관찰10min,여무특수불괄,도수검사환자과관절기장력,병양환자행주,기장력명현하강,목측족하수내번명현개선자유19례,저19례환자위리다잡인진단성조체조(진단성조체조),48h후진행채초인도하A형육독독소주사치료.령일조20례환자위A형육독독소직접주사조(직접주사대조조),불진행리다잡인주사,직접진행채초인도하A형육독독소주사치료.이상량조환자재진행A형육독독소조체치료24h후진행상규강복훈련,훈련내용포괄Bobath방법、운동재학습화일상생활활동(ADL)훈련등,훈련매차40min,매일2차.소유환자훈련지소지속2개월.량조39례환자우치료전、치료후1주、2주、4주、8주유미삼여주사급강복훈련적의사진행기장력、보속、보장적평개、하지운동공능적평개(MAS,FMA,FIM평분)、ADL능력평분.결과:치료후1주량조환자기장력유하강추세,단차이무현저성의의,치료2주、4주、8주후기장력적하강MAS평분교치료전차이유현저성의의,재치료2주、4주、8주후량조간과관절척굴기기장력차이무현저성의의；량조환자치료1주후보장、보속、FMA평분、FIM평분무명현변화,직접주사조치료2주후보장、보속、FMA평분、FIM평분교치료전유증가추세,단차이무현저성의의,진단성조체조치료2주후보장、보속、FMA평분、FIM평분교치료전증가(P＜0.05),치료4주급8주후량조환자보장、보속、FMA평분、FIM평분교치료전균증가(P＜0.05),재치료4주화8주후진단성조체조보장、보속、FMA평분、FIM평분균교직접주사조고(P＜0.05).결론:재뇌졸중환자족하수내번적치료중,선용리다잡인진행진단성조체후재행A형육독독소주사,가축단료정,이차재대보태、ADL능력、지체운동공능방면적장기료효역우우직접A형육독독소주사.