介入放射学杂志
介入放射學雜誌
개입방사학잡지
JOURNAL OF INTERVENTIONAL RADIOLOGY
2013年
3期
239-243
,共5页
上消化道出血%经颈静脉肝内门体分流术%食管胃底静脉曲张栓塞术%肝硬化门静脉高压%肝昏迷
上消化道齣血%經頸靜脈肝內門體分流術%食管胃底靜脈麯張栓塞術%肝硬化門靜脈高壓%肝昏迷
상소화도출혈%경경정맥간내문체분류술%식관위저정맥곡장전새술%간경화문정맥고압%간혼미
目的 评价经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)治疗肝硬化门脉高压上消化道出血的应用价值.方法 对54例肝硬化门静脉高压上消化道出血患者行TIPS联合GCVE术治疗,术前Child-Pugh评分A级16例,B级28例,C级10例,术后对其临床疗效、并发症、肝肾功能变化等进行随访观察,连续随访9～ 42个月.结果 54例均手术成功并有效止血,门脉压力明显降低,术后3d、1周及1个月患者的丙氨酸转氨酶(ALT),天冬氨酸转氨酶(AST),总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBL)均有一定程度上升,在半年后降至术前水平.血尿素氮(BUN)、肌酐(Cf)在术后1周即有显著下降(P＜0.05),至半年随访亦有下降趋势.术后1、6个月,1、2和3年再出血率分别为0,3.7％,9.3％,14.8％,20.4％,支架累计狭窄率为27.8％,肝性脑病发生率为24.1％.随访期间共死亡7例,2例死于原发性肝癌,4例死于消化道大出血,1例死于多器官功能衰竭.结论 TIPS联合GCVE治疗门静脉高压上消化道出血,疗效肯定,再出血率低、可重复操作,是一种安全、有效的治疗方法.
目的 評價經頸靜脈肝內門體分流術(TIPS)聯閤胃冠狀靜脈栓塞術(GCVE)治療肝硬化門脈高壓上消化道齣血的應用價值.方法 對54例肝硬化門靜脈高壓上消化道齣血患者行TIPS聯閤GCVE術治療,術前Child-Pugh評分A級16例,B級28例,C級10例,術後對其臨床療效、併髮癥、肝腎功能變化等進行隨訪觀察,連續隨訪9～ 42箇月.結果 54例均手術成功併有效止血,門脈壓力明顯降低,術後3d、1週及1箇月患者的丙氨痠轉氨酶(ALT),天鼕氨痠轉氨酶(AST),總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBL)均有一定程度上升,在半年後降至術前水平.血尿素氮(BUN)、肌酐(Cf)在術後1週即有顯著下降(P＜0.05),至半年隨訪亦有下降趨勢.術後1、6箇月,1、2和3年再齣血率分彆為0,3.7％,9.3％,14.8％,20.4％,支架纍計狹窄率為27.8％,肝性腦病髮生率為24.1％.隨訪期間共死亡7例,2例死于原髮性肝癌,4例死于消化道大齣血,1例死于多器官功能衰竭.結論 TIPS聯閤GCVE治療門靜脈高壓上消化道齣血,療效肯定,再齣血率低、可重複操作,是一種安全、有效的治療方法.
목적 평개경경정맥간내문체분류술(TIPS)연합위관상정맥전새술(GCVE)치료간경화문맥고압상소화도출혈적응용개치.방법 대54례간경화문정맥고압상소화도출혈환자행TIPS연합GCVE술치료,술전Child-Pugh평분A급16례,B급28례,C급10례,술후대기림상료효、병발증、간신공능변화등진행수방관찰,련속수방9～ 42개월.결과 54례균수술성공병유효지혈,문맥압력명현강저,술후3d、1주급1개월환자적병안산전안매(ALT),천동안산전안매(AST),총담홍소(TBIL)、직접담홍소(DBL)균유일정정도상승,재반년후강지술전수평.혈뇨소담(BUN)、기항(Cf)재술후1주즉유현저하강(P＜0.05),지반년수방역유하강추세.술후1、6개월,1、2화3년재출혈솔분별위0,3.7％,9.3％,14.8％,20.4％,지가루계협착솔위27.8％,간성뇌병발생솔위24.1％.수방기간공사망7례,2례사우원발성간암,4례사우소화도대출혈,1례사우다기관공능쇠갈.결론 TIPS연합GCVE치료문정맥고압상소화도출혈,료효긍정,재출혈솔저、가중복조작,시일충안전、유효적치료방법.
