CAJ | 학술논문

目的:观察通腑清胰方辅助治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效及对肠黏膜屏障功能的保护作用.方法:64例SAP患者随机按数字法分为对照组和观察组各32例.两组均给予西医常规治疗.观察组在对照组基础上采用通腑清胰方,胃灌注入,1剂/d,疗程10 d.监测血清D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、血浆内毒素水平及尿乳果糖/甘露醇(L/M)值;记录首次排便时间、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间及肠鸣音恢复时间;检测治疗前后血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;检测治疗前后血浆血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1a(6-keto-PGF1a)水平;记录4周内急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、中转手术率,死亡率.结果:治疗后第5、10天观察组血清D-乳酸、DAO及尿L/M值均明显下降并低于同期对照组(P＜0.01);两组血浆内毒素呈升高趋势,观察组在第5、10天均低于对照组(P＜0.01);观察组首次排便时间、腹痛和腹胀缓解时间,肠鸣音恢复时间均短于对照组(P＜0.01);治疗后观察组血清IL-6、IL-8及TNF-α水平低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组TXB2水平低于对照组,6-keto-PGF1a水平高于对照组(P＜0.01);4周内观察组ARDS、MODS的发生率分别为12.5％、9.38％,均低于对照组的37.5％和31.25％ (P ＜0.05).结论:通腑清胰方辅助治疗SAP,能减轻肠麻痹,促进胃肠功能恢复,减轻炎性损伤,改善微循环,保护了SAP患者肠道黏膜屏障功能,降低肠道细菌、内毒素移位,从而降低了ARDS、MODS发生率.
목적:관찰통부청이방보조치료중증급성이선염(SAP)적료효급대장점막병장공능적보호작용.방법:64례SAP환자수궤안수자법분위대조조화관찰조각32례.량조균급여서의상규치료.관찰조재대조조기출상채용통부청이방,위관주입,1제/d,료정10 d.감측혈청D-유산、이알양화매(DAO)、혈장내독소수평급뇨유과당/감로순(L/M)치;기록수차배편시간、복통완해시간、복창완해시간급장명음회복시간;검측치료전후혈청백개소-6(IL-6)、백개소-8(IL-8)급종류배사인자-α(TNF-α)수평;검측치료전후혈장혈전소B2(TXB2)화6-동-전렬선소F1a(6-keto-PGF1a)수평;기록4주내급성호흡군박종합정(ARDS)화다기관공능장애종합정(MODS)발생솔、중전수술솔,사망솔.결과:치료후제5、10천관찰조혈청D-유산、DAO급뇨L/M치균명현하강병저우동기대조조(P＜0.01);량조혈장내독소정승고추세,관찰조재제5、10천균저우대조조(P＜0.01);관찰조수차배편시간、복통화복창완해시간,장명음회복시간균단우대조조(P＜0.01);치료후관찰조혈청IL-6、IL-8급TNF-α수평저우대조조(P＜0.01);치료후관찰조TXB2수평저우대조조,6-keto-PGF1a수평고우대조조(P＜0.01);4주내관찰조ARDS、MODS적발생솔분별위12.5％、9.38％,균저우대조조적37.5％화31.25％ (P ＜0.05).결론:통부청이방보조치료SAP,능감경장마비,촉진위장공능회복,감경염성손상,개선미순배,보호료SAP환자장도점막병장공능,강저장도세균、내독소이위,종이강저료ARDS、MODS발생솔.