CAJ | 학술논문

目的探讨腔内隔绝术联合血管旁路移植术(Hybird技术)治疗破口位于弓部的Stanford B型主动脉夹层(AD)近期疗效.方法选择武汉亚洲心脏病医院2008年8月至2012年6月收治的Stanford B型AD 37例,均采取腔内隔绝术,并在其术前行血管旁路移植术.其中男33例,女4例,年龄36 ～71(51.84±9.21)岁.主动脉夹层第一破口距左颈总动脉或左锁骨下动脉开口处均小于15 mm.27例行右颈总动脉-左颈总动脉旁路移植术,2例行右颈总动脉-右锁骨下动脉旁路移植术,6例行左颈总动脉-左锁骨下动脉移植术,2例行左颈总动脉-左腋动脉移植术(左锁骨下动脉开口及近端均被夹层血肿挤压).术后立即转入介入导管室行腔内隔绝术.共置入带膜支架42枚(双支架5例,其中4例应用带膜支架加裸金属支架).结果 (1)37例行血管旁路移植术及腔内隔绝术均顺利.术后8～24(17.97±3.88)d出院.其中1例院内死亡,近期死亡1例(随访证实出院后当日死亡,等同于近期).其余病例均无内漏、截瘫、内脏器官缺血、脑部缺血和左上肢缺血症状,随访30d,均恢复良好.(2)术后11例出现发热,排除感染因素,考虑为腔内隔绝术后综合征,经对症处理后恢复.2例因人工血管吻合口出血再次行吻合术.2例新出现肾功能不全,分析为对比剂肾病,经治疗后恢复.术后有5例仍有胸背痛症状,复查主动脉增强CT无内漏出血,治疗后均好转出院.结论腔内隔绝术联合血管旁路移植术治疗累及主动脉弓的Stanford B型主动脉夹层是一种创伤小、疗效好的治疗方法.
목적 탐토강내격절술연합혈관방로이식술(Hybird기술)치료파구위우궁부적Stanford B형주동맥협층(AD)근기료효.방법 선택무한아주심장병의원2008년8월지2012년6월수치적Stanford B형AD 37례,균채취강내격절술,병재기술전행혈관방로이식술.기중남33례,녀4례,년령36 ～71(51.84±9.21)세.주동맥협층제일파구거좌경총동맥혹좌쇄골하동맥개구처균소우15 mm.27례행우경총동맥-좌경총동맥방로이식술,2례행우경총동맥-우쇄골하동맥방로이식술,6례행좌경총동맥-좌쇄골하동맥이식술,2례행좌경총동맥-좌액동맥이식술(좌쇄골하동맥개구급근단균피협층혈종제압).술후립즉전입개입도관실행강내격절술.공치입대막지가42매(쌍지가5례,기중4례응용대막지가가라금속지가).결과 (1)37례행혈관방로이식술급강내격절술균순리.술후8～24(17.97±3.88)d출원.기중1례원내사망,근기사망1례(수방증실출원후당일사망,등동우근기).기여병례균무내루、절탄、내장기관결혈、뇌부결혈화좌상지결혈증상,수방30d,균회복량호.(2)술후11례출현발열,배제감염인소,고필위강내격절술후종합정,경대증처리후회복.2례인인공혈관문합구출혈재차행문합술.2례신출현신공능불전,분석위대비제신병,경치료후회복.술후유5례잉유흉배통증상,복사주동맥증강CT무내루출혈,치료후균호전출원.결론 강내격절술연합혈관방로이식술치료루급주동맥궁적Stanford B형주동맥협층시일충창상소、료효호적치료방법.