心肺血管病杂志
心肺血管病雜誌
심폐혈관병잡지
JOURNAL OF CARDIOVASCULAR AND PULMONARY DISEASES
2013年
6期
671-674
,共4页
刘迎龙%吴永涛%许耀强%范祥明%李志强%李玲%张辉%苏俊武
劉迎龍%吳永濤%許耀彊%範祥明%李誌彊%李玲%張輝%囌俊武
류영룡%오영도%허요강%범상명%리지강%리령%장휘%소준무
先天性心脏病%完全性心内膜垫缺损%改良单片法%双片法
先天性心髒病%完全性心內膜墊缺損%改良單片法%雙片法
선천성심장병%완전성심내막점결손%개량단편법%쌍편법
Congenital heart disease%Complete endocardial cushion defect%Modified one-patch technique%Two-patch technique
目的:对比观察不同方法矫治完全性心内膜垫缺损(TECD)的临床经验和效果.方法:2010年4月至2012年10月,一期矫治TECD患者48例(男性15例,女性33例),中位年龄0.9(3个月～ 22岁),中位体质量7.9(4.8 ～47) kg.心内畸形按Rastelli分型:A型38例、B型2例及C型8例.48例患者中10例合并Down综合征,其它合并畸形包括继发孔型房间隔缺损20例,动脉导管未闭7例,完全性肺静脉畸形引流1例,法洛四联症1例,肺动脉狭窄2例,永存左上腔静脉6例.超声心动图观察术前共同房、室瓣反流程度为轻度18例,中度25例,重度5例.4例因重度肺高压于根治术前曾行肺动脉环缩术.结果:48例一期矫治患者中,采用改良单片法16例,双片法32例.平均体外循环时间(128.4±39.5)min,阻断循环时间(89.4±29.5)min.术后机械通气中位时间42.0 h,ICU驻留中位时间4.5d；住院中位时间11.0d.1例早期死亡(病死率为2.2％),死因为低心排出量综合征(低心排).其他并发症包括室间隔缺损(VSD)残余分流4例,Ⅲ.房室传导阻滞1例,二尖瓣中度反流2例,三尖瓣中度反流3例.另1例因左侧房室瓣大量反流和1例因房间隔补片撕裂,致严重低氧血症而于围术期分别行再次手术,其余均顺利出院.存活47例患儿获定期随访,随访时间3～ 32个月.中期随访结果显示4例合并二尖瓣中度反流,3例三尖瓣中度反流,其余无或仅轻微量瓣膜反流,4例仍有小的VSD残余分流.结论:目前随着外科技术的不断提高和围术期处理经验的不断成熟,一期矫治TECD患儿通常可以取得良好的临床效果,且手术风险低,近中期效果好.
目的:對比觀察不同方法矯治完全性心內膜墊缺損(TECD)的臨床經驗和效果.方法:2010年4月至2012年10月,一期矯治TECD患者48例(男性15例,女性33例),中位年齡0.9(3箇月～ 22歲),中位體質量7.9(4.8 ～47) kg.心內畸形按Rastelli分型:A型38例、B型2例及C型8例.48例患者中10例閤併Down綜閤徵,其它閤併畸形包括繼髮孔型房間隔缺損20例,動脈導管未閉7例,完全性肺靜脈畸形引流1例,法洛四聯癥1例,肺動脈狹窄2例,永存左上腔靜脈6例.超聲心動圖觀察術前共同房、室瓣反流程度為輕度18例,中度25例,重度5例.4例因重度肺高壓于根治術前曾行肺動脈環縮術.結果:48例一期矯治患者中,採用改良單片法16例,雙片法32例.平均體外循環時間(128.4±39.5)min,阻斷循環時間(89.4±29.5)min.術後機械通氣中位時間42.0 h,ICU駐留中位時間4.5d；住院中位時間11.0d.1例早期死亡(病死率為2.2％),死因為低心排齣量綜閤徵(低心排).其他併髮癥包括室間隔缺損(VSD)殘餘分流4例,Ⅲ.房室傳導阻滯1例,二尖瓣中度反流2例,三尖瓣中度反流3例.另1例因左側房室瓣大量反流和1例因房間隔補片撕裂,緻嚴重低氧血癥而于圍術期分彆行再次手術,其餘均順利齣院.存活47例患兒穫定期隨訪,隨訪時間3～ 32箇月.中期隨訪結果顯示4例閤併二尖瓣中度反流,3例三尖瓣中度反流,其餘無或僅輕微量瓣膜反流,4例仍有小的VSD殘餘分流.結論:目前隨著外科技術的不斷提高和圍術期處理經驗的不斷成熟,一期矯治TECD患兒通常可以取得良好的臨床效果,且手術風險低,近中期效果好.
목적:대비관찰불동방법교치완전성심내막점결손(TECD)적림상경험화효과.방법:2010년4월지2012년10월,일기교치TECD환자48례(남성15례,녀성33례),중위년령0.9(3개월～ 22세),중위체질량7.9(4.8 ～47) kg.심내기형안Rastelli분형:A형38례、B형2례급C형8례.48례환자중10례합병Down종합정,기타합병기형포괄계발공형방간격결손20례,동맥도관미폐7례,완전성폐정맥기형인류1례,법락사련증1례,폐동맥협착2례,영존좌상강정맥6례.초성심동도관찰술전공동방、실판반류정도위경도18례,중도25례,중도5례.4례인중도폐고압우근치술전증행폐동맥배축술.결과:48례일기교치환자중,채용개량단편법16례,쌍편법32례.평균체외순배시간(128.4±39.5)min,조단순배시간(89.4±29.5)min.술후궤계통기중위시간42.0 h,ICU주류중위시간4.5d；주원중위시간11.0d.1례조기사망(병사솔위2.2％),사인위저심배출량종합정(저심배).기타병발증포괄실간격결손(VSD)잔여분류4례,Ⅲ.방실전도조체1례,이첨판중도반류2례,삼첨판중도반류3례.령1례인좌측방실판대량반류화1례인방간격보편시렬,치엄중저양혈증이우위술기분별행재차수술,기여균순리출원.존활47례환인획정기수방,수방시간3～ 32개월.중기수방결과현시4례합병이첨판중도반류,3례삼첨판중도반류,기여무혹부경미량판막반류,4례잉유소적VSD잔여분류.결론:목전수착외과기술적불단제고화위술기처리경험적불단성숙,일기교치TECD환인통상가이취득량호적림상효과,차수술풍험저,근중기효과호.
