CAJ | 학술논문

目的:探讨拉米夫定治疗失代偿乙型肝炎肝硬化的疗效与乙型肝炎病毒(HBV)基因型及HBV特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)、非特异性CTL的关系.方法:86例失代偿乙型肝炎肝硬化患者(B基因型和C基因型各43例),HBV DNA阳性、HBeAg阳性、人白细胞抗原(HLA)-A2阳性,用拉米夫定100 mg/d治疗,观察1年后的疗效及其与HBV基因型、HBV特异性CTL、非特异性CTL的关系.结果:HBV DNA转阴:B基因型感染者43例(100％),C基因型感染者治疗至9、10个月时各有1例发生YMDD变异加阿德福韦酯治疗,其余41例中HBV DNA转阴28例(68.29％),HBV DNA转阴率C基因型感染者低于B基因型感染者,x2=16.11,P＜ 0.01. HBeAg转阴:B基因型感染者(19例,44.19％)多于C基因型感染者(8例,19.51％),x2=5.85,P＜ 0.05.外周血HBV特异性CTL水平:治疗前,B基因型感染者(0.33±0.03)％,高于C基因型感染者(0.12±0.02)％,t=6.51,P＜0.001；非特异性CTL水平:B基因型感染者(12.01±1.62)％,C基因型感染者(12.03±1.71)％,t=0.35,P＞0.05.治疗后1年:HBV特异性CTL,B基因型感染者(0.44±0.05)％,高于治疗前(t=4.05,P＜0.001),也高于C基因型感染者治疗后1年[(0.23±0.04)％,t=5.87,P＜0.01]；非特异性CTL,B基因型感染者(12.61±1.58)％,C基因型感染者(12.85±1.61)％,t=0.46,P＞0.05.丙氨酸氨基转移酶(ALT)恢复正常:B基因型感染者(41例,95.35％)多于C基因型感染者(29例,70.73％),x2=9.17,P＜ 0.01.结论:拉米夫定治疗失代偿乙型肝炎肝硬化患者,C基因型感染者的疗效比B基因型感染者差,其机制可能与C基因型感染者的HBV特异性CTL水平低于B基因型感染者有关..
목적:탐토랍미부정치료실대상을형간염간경화적료효여을형간염병독(HBV)기인형급HBV특이성세포독성T림파세포(CTL)、비특이성CTL적관계.방법:86례실대상을형간염간경화환자(B기인형화C기인형각43례),HBV DNA양성、HBeAg양성、인백세포항원(HLA)-A2양성,용랍미부정100 mg/d치료,관찰1년후적료효급기여HBV기인형、HBV특이성CTL、비특이성CTL적관계.결과:HBV DNA전음:B기인형감염자43례(100％),C기인형감염자치료지9、10개월시각유1례발생YMDD변이가아덕복위지치료,기여41례중HBV DNA전음28례(68.29％),HBV DNA전음솔C기인형감염자저우B기인형감염자,x2=16.11,P＜ 0.01. HBeAg전음:B기인형감염자(19례,44.19％)다우C기인형감염자(8례,19.51％),x2=5.85,P＜ 0.05.외주혈HBV특이성CTL수평:치료전,B기인형감염자(0.33±0.03)％,고우C기인형감염자(0.12±0.02)％,t=6.51,P＜0.001；비특이성CTL수평:B기인형감염자(12.01±1.62)％,C기인형감염자(12.03±1.71)％,t=0.35,P＞0.05.치료후1년:HBV특이성CTL,B기인형감염자(0.44±0.05)％,고우치료전(t=4.05,P＜0.001),야고우C기인형감염자치료후1년[(0.23±0.04)％,t=5.87,P＜0.01]；비특이성CTL,B기인형감염자(12.61±1.58)％,C기인형감염자(12.85±1.61)％,t=0.46,P＞0.05.병안산안기전이매(ALT)회복정상:B기인형감염자(41례,95.35％)다우C기인형감염자(29례,70.73％),x2=9.17,P＜ 0.01.결론:랍미부정치료실대상을형간염간경화환자,C기인형감염자적료효비B기인형감염자차,기궤제가능여C기인형감염자적HBV특이성CTL수평저우B기인형감염자유관..