临床荟萃
臨床薈萃
림상회췌
CLINICAL FOCUS
2014年
10期
1198-1200
,共3页
格雷夫斯病%硬化性黏液水肿%糖皮质激素
格雷伕斯病%硬化性黏液水腫%糖皮質激素
격뢰부사병%경화성점액수종%당피질격소
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胫前黏液性水肿(pretibial myxedema,PTM),又称局部性黏液性水肿、甲状腺相关皮肤病,是Grave's病很少出现的一种皮肤损害.皮损最常见的部位是小腿,特别是胫前或足背,但偶尔也可发生于肘部、手背部甚至面部.皮损形态不一,双侧出现,但不对称,可表现为圆形或卵圆形坚实水肿性斑块或结节,压之无凹陷,可呈正常皮色、淡红或棕色.根据皮损分3种类型:弥漫型、瘤样结节或红斑样皮疹型、象皮腿型.实验室检查有高滴度的甲状腺激素受体抗体.病理表现为表皮角化过度,真皮血管周围少量淋巴细胞,成纤维细胞增生,真皮中下部大量黏蛋白沉积,阿申蓝染色阳性.治疗上缺乏大样本随机双盲对照的临床试验,首选外用糖皮质激素,出现抵抗时可考虑口服糖皮质激素或免疫调节治疗,手术多不推荐.
脛前黏液性水腫(pretibial myxedema,PTM),又稱跼部性黏液性水腫、甲狀腺相關皮膚病,是Grave's病很少齣現的一種皮膚損害.皮損最常見的部位是小腿,特彆是脛前或足揹,但偶爾也可髮生于肘部、手揹部甚至麵部.皮損形態不一,雙側齣現,但不對稱,可錶現為圓形或卵圓形堅實水腫性斑塊或結節,壓之無凹陷,可呈正常皮色、淡紅或棕色.根據皮損分3種類型:瀰漫型、瘤樣結節或紅斑樣皮疹型、象皮腿型.實驗室檢查有高滴度的甲狀腺激素受體抗體.病理錶現為錶皮角化過度,真皮血管週圍少量淋巴細胞,成纖維細胞增生,真皮中下部大量黏蛋白沉積,阿申藍染色暘性.治療上缺乏大樣本隨機雙盲對照的臨床試驗,首選外用糖皮質激素,齣現牴抗時可攷慮口服糖皮質激素或免疫調節治療,手術多不推薦.
경전점액성수종(pretibial myxedema,PTM),우칭국부성점액성수종、갑상선상관피부병,시Grave's병흔소출현적일충피부손해.피손최상견적부위시소퇴,특별시경전혹족배,단우이야가발생우주부、수배부심지면부.피손형태불일,쌍측출현,단불대칭,가표현위원형혹란원형견실수종성반괴혹결절,압지무요함,가정정상피색、담홍혹종색.근거피손분3충류형:미만형、류양결절혹홍반양피진형、상피퇴형.실험실검사유고적도적갑상선격소수체항체.병리표현위표피각화과도,진피혈관주위소량림파세포,성섬유세포증생,진피중하부대량점단백침적,아신람염색양성.치료상결핍대양본수궤쌍맹대조적림상시험,수선외용당피질격소,출현저항시가고필구복당피질격소혹면역조절치료,수술다불추천.
