重庆医学
重慶醫學
중경의학
CHONGQING MEDICAL JOURNAL
2013年
32期
3883-3886
,共4页
陈文海%果磊%王灿%蒲晓姝%魏东山
陳文海%果磊%王燦%蒲曉姝%魏東山
진문해%과뢰%왕찬%포효주%위동산
感染%治疗%慢性感染性创面%创面床准备
感染%治療%慢性感染性創麵%創麵床準備
감염%치료%만성감염성창면%창면상준비
infection%treatment%chronic infective wounds%wound bed preparation
目的：探讨慢性感染性创面的治疗。方法回顾性分析2000～2010年该院收治225例慢性感染性创面患者的临床资料。结果（1）慢性感染性创面以创伤性溃疡、压疮、术后溃疡、糖尿病性溃疡、血管性溃疡为主，占80．4％（181/225）。（2）创面细菌培养阳性率为87．1％（196/225），共培养46种，342株病原菌，革兰阳性菌40．6％（139/342），革兰阴性菌57．6％（197/342），真菌1．8％（6/342），以金黄色葡萄球菌（52株）、大肠埃希菌（43株）、铜绿假单胞属（44株）、肺炎克雷伯（27株）等为主，对青霉素、红霉素、氨苄西林、庆大霉素、复方新诺明等高度耐药，多重耐药率达37．1％（127/342）。从2007年后慢性创面及多重耐药菌呈迅速增加趋势。（3）201例行局部抗菌药物治疗，208例（49例行再手术）行手术封闭创面治疗，213例治愈，12例因经济等原因未愈出院。结论慢性创面感染受多种因素共同影响，注重清创，合理的选择，循环、交替使用抗菌药物以及创面床准备，早期手术封闭创面，能有效控制创面感染，促进创面愈合。
目的：探討慢性感染性創麵的治療。方法迴顧性分析2000～2010年該院收治225例慢性感染性創麵患者的臨床資料。結果（1）慢性感染性創麵以創傷性潰瘍、壓瘡、術後潰瘍、糖尿病性潰瘍、血管性潰瘍為主，佔80．4％（181/225）。（2）創麵細菌培養暘性率為87．1％（196/225），共培養46種，342株病原菌，革蘭暘性菌40．6％（139/342），革蘭陰性菌57．6％（197/342），真菌1．8％（6/342），以金黃色葡萄毬菌（52株）、大腸埃希菌（43株）、銅綠假單胞屬（44株）、肺炎剋雷伯（27株）等為主，對青黴素、紅黴素、氨芐西林、慶大黴素、複方新諾明等高度耐藥，多重耐藥率達37．1％（127/342）。從2007年後慢性創麵及多重耐藥菌呈迅速增加趨勢。（3）201例行跼部抗菌藥物治療，208例（49例行再手術）行手術封閉創麵治療，213例治愈，12例因經濟等原因未愈齣院。結論慢性創麵感染受多種因素共同影響，註重清創，閤理的選擇，循環、交替使用抗菌藥物以及創麵床準備，早期手術封閉創麵，能有效控製創麵感染，促進創麵愈閤。
목적：탐토만성감염성창면적치료。방법회고성분석2000～2010년해원수치225례만성감염성창면환자적림상자료。결과（1）만성감염성창면이창상성궤양、압창、술후궤양、당뇨병성궤양、혈관성궤양위주，점80．4％（181/225）。（2）창면세균배양양성솔위87．1％（196/225），공배양46충，342주병원균，혁란양성균40．6％（139/342），혁란음성균57．6％（197/342），진균1．8％（6/342），이금황색포도구균（52주）、대장애희균（43주）、동록가단포속（44주）、폐염극뢰백（27주）등위주，대청매소、홍매소、안변서림、경대매소、복방신낙명등고도내약，다중내약솔체37．1％（127/342）。종2007년후만성창면급다중내약균정신속증가추세。（3）201례행국부항균약물치료，208례（49례행재수술）행수술봉폐창면치료，213례치유，12례인경제등원인미유출원。결론만성창면감염수다충인소공동영향，주중청창，합리적선택，순배、교체사용항균약물이급창면상준비，조기수술봉폐창면，능유효공제창면감염，촉진창면유합。
Objective To explore the treatment of chronic infective wounds .Methods A retrospective analysis of clinical data in 225 patients were admitted from 2000 to 2010 .Results (1) They were mainly traumatic ulcers ,pressure ulcers ,postoperative ul-cers ,diabetes ulcers ,vascular ulcers in the group ,accounted for 80 .4% (181/225) .(2) Bacterial culture positive rate was 87 .1%(196/225) ,a total of 46 kinds with 342 pathogens were cultured ,gram-positive bacteria 40 .6% (139/342);gram-negative bacteria 57 .6% (197/342);Fungi 1 .8% (6/342) .The main pathogens were S .aureus(52) ,E .coli(43) ,P .aeruginosa(44) ,Klebsiella .SPP (27) ,which were highly resistant to penicillin ,erythromycin ,ampicillin ,gentamicin ,cotrimoxazole and the multidrug resistance rate was 37 .1% (127/342) .Chronic wounds and multidrug resistant bacteria showed rapidly increasing trend from 2007 .(3) 201 pa-tients with topical antibiotic treatment ,208 patients(49 patiens underwent re-operation)underwent operations to close wounds ;213 patiens were recovery ,12 patiens had to leave hospital because economic burden .Conclusion Chronic infective wounds were affect-ed by many factors .emphasizing on debriding ,reasonablechoice ,circulative ,alternate use of antibiotics and wound bed preparation , appling surgery to close wounds in early stage could effectively control wound infection and promote wound healing .
