检验医学
檢驗醫學
검험의학
LABORATORY MEDICINE
2013年
5期
374-378
,共5页
胡雷光%朱立岳%谢芳%陈坚%王昕蕾
鬍雷光%硃立嶽%謝芳%陳堅%王昕蕾
호뢰광%주립악%사방%진견%왕흔뢰
中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白%顺铂%化疗%肿瘤%肾小管损伤
中性粒細胞明膠酶相關載脂蛋白%順鉑%化療%腫瘤%腎小管損傷
중성립세포명효매상관재지단백%순박%화료%종류%신소관손상
目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)检测在肿瘤化疗患者肾小管损伤的临床应用价值.方法 选择58例接受顺铂(DDP)化疗的住院肿瘤患者(包括肺癌、乳腺癌、宫颈癌和腮腺癌等),收集其DDP化疗前24 h和/或DDP化疗后24 h的随机尿标本.化疗前收集57份样本并根据是否初次入院接受化疗分为已化疗组(32份)和未化疗组(25份)；化疗后收集54份标本,其中53份与化疗前的标本相配对.另选取51名体检正常者作为对照组.分别检测所有对象尿NGAL、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、α1-微球蛋白(α1-MG)、微量白蛋白(mAlb)和肌酐(Cr)含量,测定结果以尿Cr(UCr)进行校正(即计算前4项指标与UCr的比值).以NAG阳性作为肾小管损伤的判断指标,将全部观察对象分为有损伤和无损伤2组,运用受试者工作特征曲线(ROC)评价尿NGAL/UCr对肾小管损伤判断的准确性.结果 化疗前各组结果比较,除未化疗组NGAL/UCr和NAG/UCr高于对照组(P＜0.05)外,已化疗组、未化疗组和对照组的其余项目之间差异均无统计学意义(P＞0.05).化疗前组NGAL/UCr、NAG/UCr、α1-MG/UCr[中位数(25％～75％)]分别为1.37(0.76～2.16) mg/mmol、1.30 (0.76 ～ 2.56) U/mmol、0.21(0.04 ～ 0.74) mg/mmol,明显低于化疗后组[2.14(1.39～4.08) mg/mmol、2.58(1.75 ～ 4.02) U/mmol、1.00(0.30 ～ 1.91) mg/mmol](P＜0.01),而mAlb/UCr化疗前、后差异无统计学意义(P＞0.05).化疗前组NGAL/UCr异常率与NAG/UCr、α1-MG/UCr及3项指标联合检测的异常率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；化疗后组NGAL/UCr和3项指标联合检测的异常率明显高于NAG/UCr、α1-MG/UCr(P ＜0.05).NGAL/UCr的ROC曲线下面积(AUC)为0.770 1 [95％可信区间:0.698 4 ～0.841 7],诊断切割点为1.15 mg/mol(灵敏度为82.09％,特异性为61.05％).结论 尿NGAL/UCr对DDP化疗患者肾小管损伤和功能减退的检出有一定的临床应用价值.对于药物性等肾毒性损伤,尿NGAL可以作为一种较为理想的生物标志物.
目的 探討尿中性粒細胞明膠酶相關載脂蛋白(NGAL)檢測在腫瘤化療患者腎小管損傷的臨床應用價值.方法 選擇58例接受順鉑(DDP)化療的住院腫瘤患者(包括肺癌、乳腺癌、宮頸癌和腮腺癌等),收集其DDP化療前24 h和/或DDP化療後24 h的隨機尿標本.化療前收集57份樣本併根據是否初次入院接受化療分為已化療組(32份)和未化療組(25份)；化療後收集54份標本,其中53份與化療前的標本相配對.另選取51名體檢正常者作為對照組.分彆檢測所有對象尿NGAL、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、α1-微毬蛋白(α1-MG)、微量白蛋白(mAlb)和肌酐(Cr)含量,測定結果以尿Cr(UCr)進行校正(即計算前4項指標與UCr的比值).以NAG暘性作為腎小管損傷的判斷指標,將全部觀察對象分為有損傷和無損傷2組,運用受試者工作特徵麯線(ROC)評價尿NGAL/UCr對腎小管損傷判斷的準確性.結果 化療前各組結果比較,除未化療組NGAL/UCr和NAG/UCr高于對照組(P＜0.05)外,已化療組、未化療組和對照組的其餘項目之間差異均無統計學意義(P＞0.05).化療前組NGAL/UCr、NAG/UCr、α1-MG/UCr[中位數(25％～75％)]分彆為1.37(0.76～2.16) mg/mmol、1.30 (0.76 ～ 2.56) U/mmol、0.21(0.04 ～ 0.74) mg/mmol,明顯低于化療後組[2.14(1.39～4.08) mg/mmol、2.58(1.75 ～ 4.02) U/mmol、1.00(0.30 ～ 1.91) mg/mmol](P＜0.01),而mAlb/UCr化療前、後差異無統計學意義(P＞0.05).化療前組NGAL/UCr異常率與NAG/UCr、α1-MG/UCr及3項指標聯閤檢測的異常率比較差異均無統計學意義(P＞0.05)；化療後組NGAL/UCr和3項指標聯閤檢測的異常率明顯高于NAG/UCr、α1-MG/UCr(P ＜0.05).NGAL/UCr的ROC麯線下麵積(AUC)為0.770 1 [95％可信區間:0.698 4 ～0.841 7],診斷切割點為1.15 mg/mol(靈敏度為82.09％,特異性為61.05％).結論 尿NGAL/UCr對DDP化療患者腎小管損傷和功能減退的檢齣有一定的臨床應用價值.對于藥物性等腎毒性損傷,尿NGAL可以作為一種較為理想的生物標誌物.
목적 탐토뇨중성립세포명효매상관재지단백(NGAL)검측재종류화료환자신소관손상적림상응용개치.방법 선택58례접수순박(DDP)화료적주원종류환자(포괄폐암、유선암、궁경암화시선암등),수집기DDP화료전24 h화/혹DDP화료후24 h적수궤뇨표본.화료전수집57빈양본병근거시부초차입원접수화료분위이화료조(32빈)화미화료조(25빈)；화료후수집54빈표본,기중53빈여화료전적표본상배대.령선취51명체검정상자작위대조조.분별검측소유대상뇨NGAL、N-을선-β-D안기포도당감매(NAG)、α1-미구단백(α1-MG)、미량백단백(mAlb)화기항(Cr)함량,측정결과이뇨Cr(UCr)진행교정(즉계산전4항지표여UCr적비치).이NAG양성작위신소관손상적판단지표,장전부관찰대상분위유손상화무손상2조,운용수시자공작특정곡선(ROC)평개뇨NGAL/UCr대신소관손상판단적준학성.결과 화료전각조결과비교,제미화료조NGAL/UCr화NAG/UCr고우대조조(P＜0.05)외,이화료조、미화료조화대조조적기여항목지간차이균무통계학의의(P＞0.05).화료전조NGAL/UCr、NAG/UCr、α1-MG/UCr[중위수(25％～75％)]분별위1.37(0.76～2.16) mg/mmol、1.30 (0.76 ～ 2.56) U/mmol、0.21(0.04 ～ 0.74) mg/mmol,명현저우화료후조[2.14(1.39～4.08) mg/mmol、2.58(1.75 ～ 4.02) U/mmol、1.00(0.30 ～ 1.91) mg/mmol](P＜0.01),이mAlb/UCr화료전、후차이무통계학의의(P＞0.05).화료전조NGAL/UCr이상솔여NAG/UCr、α1-MG/UCr급3항지표연합검측적이상솔비교차이균무통계학의의(P＞0.05)；화료후조NGAL/UCr화3항지표연합검측적이상솔명현고우NAG/UCr、α1-MG/UCr(P ＜0.05).NGAL/UCr적ROC곡선하면적(AUC)위0.770 1 [95％가신구간:0.698 4 ～0.841 7],진단절할점위1.15 mg/mol(령민도위82.09％,특이성위61.05％).결론 뇨NGAL/UCr대DDP화료환자신소관손상화공능감퇴적검출유일정적림상응용개치.대우약물성등신독성손상,뇨NGAL가이작위일충교위이상적생물표지물.
