临床医学
臨床醫學
림상의학
CLINICAL MEDICINE
2013年
6期
19-22
,共4页
腹腔镜胆囊切除术%无钛夹%基层医院,急性胆囊炎
腹腔鏡膽囊切除術%無鈦夾%基層醫院,急性膽囊炎
복강경담낭절제술%무태협%기층의원,급성담낭염
目的 探讨无钛夹腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎在基层医院的可行性、安全性和手术时机.方法 将天津市武清区人民医院2010年12月至2012年12月120例急性胆囊炎行无钛夹腹腔镜胆囊切除术患者分为主动手术组(71例,发病72 h以内手术)、被动手术组(40例,发病72 h至1周手术)以及被迫手术组(9例,发病1周以上手术)的临床资料进行比较分析.结果 118例均顺利完成腹腔镜胆囊切除术,成功率为98.33%(118/120),2例中转开腹行胆囊大部切除术.主动手术组手术平均时间(53.10±4.98)min,术中出血(40.56±8.86)ml,无中转开腹及并发症发生,术后住院4 d.被动手术组手术平均时间(61.32±5.13)min,术中出血(110.34±21.77)ml,无中转开腹病例,并发剑突下切口感染2例,术后住院4~5 d.被迫手术组手术平均时间(107.45±10.76)min,其中2例发病时间超过1个月者中转开腹,术中出血(231.06±40.54)ml,并发剑突下切口感染2例.所有患者均临床治愈.120例术后随访3～6个月,无腹腔感染、胆管损伤、胆瘘等并发症,无胆总管残留结石.结论 腹腔镜手术治疗急性胆囊炎在基层医院是一种安全、可行的治疗方法.用丝线腹腔镜下结扎的方法取代可吸收夹或钛夹,降低了医药费用,值得在基层医院推广.把握好手术时机非常关键,发病72 h以内手术效果最好,但在技术熟练、经验丰富的前提下,发病1周之内手术亦安全可行,但手术时间延长,出血增多,而超过1周则手术难度加大,手术时间延长,腹腔镜成功率降低.
目的 探討無鈦夾腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎在基層醫院的可行性、安全性和手術時機.方法 將天津市武清區人民醫院2010年12月至2012年12月120例急性膽囊炎行無鈦夾腹腔鏡膽囊切除術患者分為主動手術組(71例,髮病72 h以內手術)、被動手術組(40例,髮病72 h至1週手術)以及被迫手術組(9例,髮病1週以上手術)的臨床資料進行比較分析.結果 118例均順利完成腹腔鏡膽囊切除術,成功率為98.33%(118/120),2例中轉開腹行膽囊大部切除術.主動手術組手術平均時間(53.10±4.98)min,術中齣血(40.56±8.86)ml,無中轉開腹及併髮癥髮生,術後住院4 d.被動手術組手術平均時間(61.32±5.13)min,術中齣血(110.34±21.77)ml,無中轉開腹病例,併髮劍突下切口感染2例,術後住院4~5 d.被迫手術組手術平均時間(107.45±10.76)min,其中2例髮病時間超過1箇月者中轉開腹,術中齣血(231.06±40.54)ml,併髮劍突下切口感染2例.所有患者均臨床治愈.120例術後隨訪3～6箇月,無腹腔感染、膽管損傷、膽瘺等併髮癥,無膽總管殘留結石.結論 腹腔鏡手術治療急性膽囊炎在基層醫院是一種安全、可行的治療方法.用絲線腹腔鏡下結扎的方法取代可吸收夾或鈦夾,降低瞭醫藥費用,值得在基層醫院推廣.把握好手術時機非常關鍵,髮病72 h以內手術效果最好,但在技術熟練、經驗豐富的前提下,髮病1週之內手術亦安全可行,但手術時間延長,齣血增多,而超過1週則手術難度加大,手術時間延長,腹腔鏡成功率降低.
목적 탐토무태협복강경담낭절제술치료급성담낭염재기층의원적가행성、안전성화수술시궤.방법 장천진시무청구인민의원2010년12월지2012년12월120례급성담낭염행무태협복강경담낭절제술환자분위주동수술조(71례,발병72 h이내수술)、피동수술조(40례,발병72 h지1주수술)이급피박수술조(9례,발병1주이상수술)적림상자료진행비교분석.결과 118례균순리완성복강경담낭절제술,성공솔위98.33%(118/120),2례중전개복행담낭대부절제술.주동수술조수술평균시간(53.10±4.98)min,술중출혈(40.56±8.86)ml,무중전개복급병발증발생,술후주원4 d.피동수술조수술평균시간(61.32±5.13)min,술중출혈(110.34±21.77)ml,무중전개복병례,병발검돌하절구감염2례,술후주원4~5 d.피박수술조수술평균시간(107.45±10.76)min,기중2례발병시간초과1개월자중전개복,술중출혈(231.06±40.54)ml,병발검돌하절구감염2례.소유환자균림상치유.120례술후수방3～6개월,무복강감염、담관손상、담루등병발증,무담총관잔류결석.결론 복강경수술치료급성담낭염재기층의원시일충안전、가행적치료방법.용사선복강경하결찰적방법취대가흡수협혹태협,강저료의약비용,치득재기층의원추엄.파악호수술시궤비상관건,발병72 h이내수술효과최호,단재기술숙련、경험봉부적전제하,발병1주지내수술역안전가행,단수술시간연장,출혈증다,이초과1주칙수술난도가대,수술시간연장,복강경성공솔강저.
