CAJ | 학술논문

目的总结输尿管硬镜处理输尿管上段病变的经验及输尿管常见损伤因素,并探讨预置斑马导丝的价值及意义.方法统计1994-2012年期间经尿道输尿管硬镜手术共3 000余例,其中输尿管上段病变1 500例,均为术前已确诊的单侧输尿管上段结石或结石伴狭窄患者.其中男979例(65.27%),女521例(34.73%),平均年龄40.5(18~67)岁.结石平均长径约1.19(0.6~3.5)cm;单发结石1119例(74.60%),多发结石381例(25.40%).行气压弹道碎石652例(43.47%),钬激光碎石536例(35.73%),超声EMS清石312例(20.80%).所有病例随机分为两组,A组(912例,60.80%)在碎石前先预置斑马导丝越过狭窄和结石旁间隙达肾盂内,将斑马导丝妥善固定于会阴部,再继续完成狭窄扩张和碎石操作.B组(588例,39.20%)不预置斑马导丝直接碎石并完成所有操作.结果 A组一次性手术成功率和平均手术操作时间明显优于B组(P<0.05),分别为873例(95.72%)和31.33(15~65)min,521例(88.61%)和46.15(18~115)min.两组发生输尿管各类损伤共63例(4.20%),文章对预置斑马导丝的8个优点及有效预防输尿管损伤的9个高危因素分别作了阐述.结论预置斑马导丝法可提高输尿管镜处理输尿管上段结石伴狭窄的手术成功率,减少输尿管损伤及二期后续治疗机率,是安全可行且有效的方法.
목적 총결수뇨관경경처리수뇨관상단병변적경험급수뇨관상견손상인소,병탐토예치반마도사적개치급의의.방법 통계1994-2012년기간경뇨도수뇨관경경수술공3 000여례,기중수뇨관상단병변1 500례,균위술전이학진적단측수뇨관상단결석혹결석반협착환자.기중남979례(65.27%),녀521례(34.73%),평균년령40.5(18~67)세.결석평균장경약1.19(0.6~3.5)cm;단발결석1119례(74.60%),다발결석381례(25.40%).행기압탄도쇄석652례(43.47%),화격광쇄석536례(35.73%),초성EMS청석312례(20.80%).소유병례수궤분위량조,A조(912례,60.80%)재쇄석전선예치반마도사월과협착화결석방간극체신우내,장반마도사타선고정우회음부,재계속완성협착확장화쇄석조작.B조(588례,39.20%)불예치반마도사직접쇄석병완성소유조작.결과 A조일차성수술성공솔화평균수술조작시간명현우우B조(P<0.05),분별위873례(95.72%)화31.33(15~65)min,521례(88.61%)화46.15(18~115)min.량조발생수뇨관각류손상공63례(4.20%),문장대예치반마도사적8개우점급유효예방수뇨관손상적9개고위인소분별작료천술.결론 예치반마도사법가제고수뇨관경처리수뇨관상단결석반협착적수술성공솔,감소수뇨관손상급이기후속치료궤솔,시안전가행차유효적방법.